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Medicina da Dor - T.3

sintomática analgésicos são medicamentos que diminuem a percepção da dor, sem afetar a causa que os produz.

Eles estão divididos em:

Analgésicos Opióides: Da ação (SNC, Sistema Nervoso Central), para aliviar a dor severa.

Analgésicos não-opióides: Em periférico (SNP, do sistema nervoso periférico) são os mais comumente utilizados em patologias bucais.

Analgésicos não-opióides:

Eles estão divididos em:

  • a) Aqueles que têm os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, medicamentos anti-inflamatórios), por exemplo, Aspirina

  • b) Aqueles com ação anti-térmica e pouca ou nenhuma atividade anti-inflamatória.

    Mecanismos de ação dos AINEs:

Sua potência analgésica é baseado em seu efeito anti-inflamatório, inibe a síntese de prostaglandinas (que são metros finais da dor e inflamação), também inibem a síntese da enzima ciclooxigenosa (transformação do ácido araquidônico e prostaglandinas tromboxanos) A atividade analgésica de moderada intensidade é menor que o dos analgésicos opiáceos. São úteis para dor de dente, dores articulares e musculares, cefaléia e febre. As prostaglandinas influenciam o aumento da temperatura corporal, os AINE suprimir esta resposta.

Indicações de AINEs:

AINES são indicados para o tratamento da dor ligeira a moderada.

Efeitos adversos: O tratamento crônico nível gastrointestinal pode causar erosões e úlceras na mucosa gástrica e duodenal. Os efeitos colaterais podem incluir:

  • Gastrite

  • Azia (queimação)

  • Diarréia

  • Constipação

  • Dispepsia (má digestão)

O uso prolongado pode causar:

  • A toxicidade renal

  • Hipersensibilidade

  • Hematológico

O ácido acetilsalicílico (aspirina)

Propriedades:

  • Analgésico e antitérmico em doses de 0,5 a 2 g por via oral.

  • Anti-inflamatórios dose de 3g/24h.

  • Plaquetas ação agregação, que é menor de doses até mesmo, através da inibição da ciclooxigenase plaquetária. Não recomendado antes e após o tratamento odontológico.

  • Acção sobre a secreção de ácido úrico. Em doses baixas (1g/24h) produz inibição da secreção. Em altas doses (3 g/24h) promove.

Farmacocinética da aspirina:

  • Ele é absorvido no estômago e primeira parte do duodeno

  • uma rápida disseminação e alta capacidade de ligação do tecido proteínas presentes (80%)

  • Capaz de substituir outros mais fracos substâncias ácidas, tais antivitamins K.

O metabolismo da aspirina:

Meia-vida curta (15 min.) Uma vez que hidrolisa rapidamente:

um ácido salicílico)

b) O ácido acético.

Dosagem:

Crianças: 50mg/kg/24h

Adultos: 1 a 3g/24h.

Apresentação:

  • Comprimidos efervescentes

  • Pó Solúvel

  • soluções injetáveis

A aspirina está associado a outros ingredientes ativos:

  • Dólmen

  • Couldina

  • Fiorinal

  • Desenfriol

Os efeitos indesejáveis de ácido acetil-salicílico:

Azia

Risco microhaemorrhages alargada úlceras gastroduodenais manifestações alérgicas: (Não usar em asmáticos) Urticária Eritema choque anafilático. discrasias sanguíneas: Para a ação antiplaquetária. Aspirina pode ser usada para a prevenção da trombose, a origem das doenças cardiovasculares e cerebrais. A anemia hemolítica: Em casos de overdose vai: vertigens, zumbidos (ruídos auditivos) problemas respiratórios desidratação, convulsões e coma. Devem ser respeitados e distribuir doses regulares durante todo o dia

Contra-indicações:

  • Gastroduodenal

  • Discrasias

  • História de alergia à aspirina.

    Não dê aspirina a pacientes que tomam Sintrom (ou outros anticoagulantes)

Antipirético com pouca ou nenhuma atividade anti-inflamatória:

1) Paracetamol: um analgésico e antipirético é efetivamente semelhante à aspirina, mas não tem ação anti-inflamatória.

Farmacocinética do paracetamol:

  • A rápida absorção gastrointestinal

  • Boa distribuição do tecido (tecido)

  • O metabolismo hepático

  • A eliminação renal

Apresentação e posologia

  • Sob a forma de supositórios, lactentes, crianças e adultos

  • No pós, comprimidos e injetáveis (por exemplo, Eferalgan, Termalgin)

Dose:

  • Crianças: 20mg/kg/24h (distribuídas em 3 ou 4 tiros)

  • Adultos: 1-3 g/24

Pode ser usado em pacientes com hemofilia ou sangramento, ele não diminui a agregação plaquetária, seu principal efeito é tóxico para o fígado. Analgésico de escolha para dor leve ou moderada em crianças menores de 12 anos para evitar a síndrome de "Reyes" (doença multisintomática que ocorre em crianças menores de 12 anos)



2) dipirona ou metamizol: (Nolotil)

Potente analgésico dose de 2g podem contrariar o efeito de baixas doses de opiáceos (derivados do ópio). Atuando no músculo liso, e é útil em cólicas. Analgésicas eficazes no tratamento da dor moderada, especialmente útil para injecção intramuscular. Tem uma capacidade de antitérmicos e pouco grande atividade na mucosa gástrica e agregação plaquetária.

Analgésicos opióides:

O ópio é obtido a partir da papoila Papaver asiáticos, contém várias substâncias, as mais importantes são: a morfina ea codeína.

Atividade analgésica e mais de receptores específicos no sistema nervoso central. Estes analgésicos podem ser:

  • derivados do ópio (morfina, codeína)

  • Sintéticos (heroína, metadona Hydrocodone)

Os analgésicos opióides estão desabrigadas álgicos, ou seja, quanto maior a dose, mais analgesia. Em vez não-opióides, durante uma certa dose não consegue alívio da dor mais.

Modo de ação dos opióides:

Os opióides interagem com receptores no cérebro e na medula espinhal para suprimir a sensação de dor.

Avaliação Opiáceos:

  • Agonistas: morfina, heroína, codeína, Heperidina, metadona, fentanil

  • Antagonistas: naloxone, naltrexone.

Antagonistas bloqueiam a ação dos agonistas.

Indicações Opiáceos:

Os analgésicos opióides são indicados para tratamento de dor grave e alguns tipos de dor neuropática. Produzir analgesia seletiva, sem alterar o estado, a consciência da visão e da audição. A duração do efeito depende:

  • Dose

  • Tolerância

  • Características da dor

  • da personalidade do paciente

Efeitos adversos: O ópio tipo morfina (agonista) pode causar:

  • Sonolência

  • Euforia

  • Miose (contratos aluno)

  • Sentimento de vergonha

  • Náuseas e vômitos

  • Constipação

  • A boca seca

  • A retenção urinária

  • Sedação

  • Confusão

    * A toxicidade aguda destas produz, convulsões, depressão respiratória, colapso cardiovascular. Overdose tratado com) naloxona (antagonista

MORFINA:

Propriedades:

  • Efeito sobre a dor

  • Produz sensações de euforia e alucinações

  • Efeito sobre respiratória central - A depressão respiratória e ação antitussígeno.

  • Outros efeitos: constrição das fibras da musculatura lisa dos esfíncteres (restreñimiento)

    Broncoconstrição

    Miose

    Náuseas

Farmacocinética

  • Paraenteral através da acção tem a duração de 4 horas.

  • A absorção gastrintestinal é irregular e varia entre indivíduos

  • Recomendamos a administração de rotina de morfina nos preparativos adoçado ampolas bebíveis ou comprimidos (para a dor severa em pacientes com câncer)

  • O metabolismo é hepática ea eliminação renal é através da bile e saliva.

Dosagem:

Devem ser adaptadas para cada paciente

Efeitos indesejáveis:

  • Náuseas

  • Hipotensão

  • Constipação

  • A depressão respiratória

O efeito mais grave indesejáveis é a droga, é psicologicamente e fisicamente. Com síndrome de abstinência em caso de interrupção abrupta. A tolerância leva a um aumento da dose para alcançar o efeito desejado.

Codeína:

É um alcalóide natural do ópio, a estrutura semelhante à morfina, é um supressor da tosse e analgésicos. Usado associados com analgésicos não-opióides, por exemplo, Termalgin e codeína (juntos)

Os efeitos indesejáveis são muito semelhantes aos da morfina, sendo o mais importante, constipação, broncoespasmo, náusea, tontura e sonolência.

Contra-indicações:

Não administrar a doentes com:

  • A insuficiência respiratória

  • Grávida ou amamentar

  • Crianças.

T.3.b - Anti-inflamatória:

Glicocorticóides: (Indicado para extrações)

Inibição da síntese de prostaglandinas a um nível anterior ao AINE e tem um efeito imunossupressor. Na odontologia tem uma utilização muito restrita:

  • Profilaxia da inflamação pós-extração do terceiro molar impactado.

  • Doenças auto-imunes (lúpus, a erosão de liquidez, etc ..)

  • Acidente (choque anafilático, edema de glote, etc ...) alérgica

DROGAS:

  • Dexametasona

  • Hidroxicortisona

  • A prednisolona

Precauções de uso:

Um paciente com úlcera gerido com inibidores da bomba de prótons em pacientes diabéticos e hipertensos pode ser problemática, causando retenção de fluidos e de sódio.

  • Podem aumentar os efeitos do anticoagulante quando administrado com aspirina, pois aumenta o nível de ácido acetilsalicílico no sangue. Salicilemia provocando.

  • Nenhum tratamento pode ser interrompido abruptamente, pois isso pode causar a falha corticosuprarenal

  • Problemas psiquiátricos podem resultar em tratamentos prolongados.

Contra-indicações:

Absoluto:

  • As infecções fúngicas (defesas redução)

  • As reações de hipersensibilidade a corticosteróides.

Relativa:

  • Diabetes, hipertensão, osteoporose, úlcera péptica, história psiquiátrica.