Abordagem ABCDE: Procedimentos e Sistema Nervoso

Abordagem ABCDE e Sistema Nervoso Autônomo

Segundo a abordagem ABCDE, devemos ter em conta vários procedimentos:

A: Via Aérea Permeável e Controlo Cervical

• Aspirar e retirar secreções, sangue, corpos estranhos e próteses dentárias.
• Manter hiperextensão da cabeça e subluxação da mandíbula.
• Tração e imobilização da coluna cervical.
• Intubação endotraqueal se houver risco de aspiração, apneia, entre outros.

B: Ventilação

Nesta fase, é fundamental saber se as trocas gasosas se efetuam no pulmão, ou seja, se a ventilação se faz. Caso não haja ventilação, devemos fazer de imediato:

• Respiração boca-a-boca.
• Uso de meios auxiliares, tais como o insuflador manual, máscara facial com O2, ou ventilação mecânica.

C: Circulação

Nesta etapa, podemos avaliar:

• Pulso carotídeo, cor da pele, pressão arterial, estado de consciência e temperatura.

Caso seja necessário, podemos proceder a:

• Ressuscitação cardiopulmonar.
• Controlo de hemorragias externas com compressão.
• Reposição de líquidos para preencher os vasos aliviados.
• Colocação de cateter central.
• Tratamento do choque.
• Administração de terapêutica endovenosa e colheita de sangue para análises.

D: Disfunção Neurológica

Esta avaliação é feita através da Escala de Glasgow, que tem valores de 3 (paciente em estado vegetativo ou em coma) a 15 (consciente e orientado). Deve-se também:

• Verificar o estado da função motora.
• Observar pupilas: diâmetro, simetria e reação à luz.

E: Exposição

Depois de fazer a avaliação total, é necessário reavaliar, fazendo um diagnóstico rápido das lesões no crânio, abdómen, membros, períneo e coluna.

Sistema Simpático/Parassimpático

Sistema Simpático

O sistema simpático tem ações que consomem energia e é ativo na defesa. Suas ações incluem:

• Midríase.
• Aumento da Frequência Cardíaca (FC) e Frequência Respiratória (FR).
• Broncodilatação.
• Aumento da força cardíaca.
• Vasoconstrição periférica.
• Diminuição da diurese.
• Diminuição dos movimentos peristálticos e contração dos esfíncteres.
• Inibição da secreção das glândulas salivares.
• Aumento da glicogenólise no fígado.

Sistema Parassimpático

O sistema parassimpático é economizador de energia durante a digestão e sono. Suas ações incluem:

• Miose.
• Broncoconstrição.
• Diminuição da FC e FR.
• Aumento dos movimentos peristálticos e relaxamento dos esfíncteres.
• Não tem ação sobre os vasos.
• Ativação das glândulas salivares.
• Nenhuma ação de glicogenólise no fígado.
• Relaxamento do esfíncter da uretra.