Acesso cirúrgico em endodontia: conceitos e termos

Definição do acesso cirúrgico

Acesso cirúrgico: fase do tratamento endodôntico em que se expõe a câmara pulpar, desgastando o dente para permitir ampla visualização da entrada do canal. O tamanho e a forma devem ser adequados; o acesso pode ser feito pela face vestibular ou palatina.

Ponto de eleição

Ponto de eleição: local por onde se inicia o acesso cirúrgico, definido pelo profissional (ex.: 1012).

Zona de abordagem

Zona de abordagem: início da trepanação através do ponto de eleição. A direção é perpendicular ao longo eixo do dente nos dentes anteriores e, nos posteriores, perpendicular à face oclusal. Utiliza-se ponta diamantada.

Direção e forma da trepanação

Direção de trepanação: direção imposta à broca ainda localizada na zona de abordagem, paralela ao longo eixo do dente, com o objetivo de alcançar a polpa em sua porção mais volumosa.

Formas resultantes

• Forma de contorno: forma obtida após a remoção do teto da câmara pulpar (de dentro para fora).
• Forma de conveniência: adaptação da forma de contorno às necessidades do preparo químico, conferindo forma divergente às paredes. Brocas sugeridas: 3082 ou 2083.

Códigos e medidas

ICS 22,6 / ILS 22,1 / ICI 21 / ILI 22,3 / CS 22,6 / CI 25

Comprimentos e definições

• CID (Comprimento Inicial do Dente): comprimento determinado medindo-se na radiografia inicial, distância da borda incisal até o vértice radiográfico.
• CPT (Comprimento Provisório de Trabalho): obtido diminuindo-se 5 mm do CID ou até o início da curvatura. Ex.: 22 mm (CID) - 5 = 17 mm (CPT).
• CD (Comprimento Descontado): obtido diminuindo-se 2 mm do CID.
• CRD (Comprimento Real do Dente): calculado medindo-se na radiografia a distância entre a ponta do instrumento (CD) e o ápice.
• DA: corresponde ao primeiro instrumento utilizado em toda a extensão do canal.

Limite e sinais

Limite CDC: limite cemento-dentina-canal, ponto de maior constrição apical onde o canal dentinário limita a atuação do instrumento (CD).

Sinalização de instrumento: Instrumento além = "-" ; Instrumento aquém = "+".

Cores dos cabos dos instrumentos

• Série especial: 06 rosa, 08 cinza, 10 roxa.
• 1ª série: 15 branco, 20 amarelo, 25 vermelho, 30 azul, 35 verde, 40 preto.
• 2ª série: 45 branco, 50 amarelo, 55 vermelho, 60 azul, 70 verde, 80 preto.
• 3ª série: 90 branco, 100 amarelo, 110 vermelho, 120 azul, 130 verde, 140 preto.

Irrigação

Irrigação: ato de limpar o campo operatório, em endodontia especificamente o sistema de canais radiculares.

Objetivo da irrigação: remover resíduos orgânicos e inorgânicos, atuar como agente antimicrobiano. Irrigar sempre.

Leve a agulha nas proximidades da câmara pulpar para fazer uma irrigação inicial; deixe a solução sair e atingir toda a superfície. Solução sugerida: hipoclorito de sódio a 1%.

Agulhas e tamanhos mais utilizados

Mais utilizadas são: 21 mm, 25 mm, 31 mm.

Exemplos práticos

K#20 - IRR
K#25 - IRR ...