Adaptação, Lesão e Morte Celular: Revisão Detalhada

O Que é Adaptação Celular?

Adaptação celular é a primeira resposta da célula ao entrar em contato com um agente lesivo ou agressão. Consiste na capacidade da célula de se adaptar ao agente lesivo para manter sua viabilidade funcional. As principais alterações adaptativas são: hiperplasia, hipertrofia, atrofia e metaplasia.

• Hiperplasia: Proliferação celular em resposta a um estímulo, aumentando o número de células e o tamanho do órgão.
• Hipertrofia: Aumento do volume das células preexistentes, resultando no aumento do tamanho do órgão.
• Atrofia: Diminuição do tamanho das células existentes, levando à redução do tamanho do órgão.
• Metaplasia: Diferenciação da célula em outro tipo celular. Essa adaptação pode se tornar maligna se o estímulo causador não for removido.

Esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett é uma patologia resultante da metaplasia, causada por refluxos gástricos crônicos. Ocorre a diferenciação do epitélio do esôfago em epitélio de estômago.

Principal Produto de Fixação em Histologia

O principal produto de fixação usado em processamentos histológicos é o formol.

Causas da Lesão Celular

As lesões celulares podem ser desencadeadas por agentes lesivos ou agressão, que podem ser:

• Agentes Físicos: Traumatismo, choque mecânico.
• Agentes Químicos: Poluentes, drogas como cocaína e maconha.
• Agentes Infecciosos: Vírus, bactérias.

Hiperplasia vs. Hipertrofia

Hiperplasia: Resposta adaptativa com proliferação celular, aumentando a população de células e o tamanho do órgão.

Hipertrofia: Resposta adaptativa com aumento do volume das células preexistentes, aumentando o tamanho do órgão.

A hiperplasia ocorre normalmente em células de origem epitelial, enquanto a hipertrofia ocorre em células de origem muscular e neural.

Efeitos da Entrada de Cálcio na Lesão Celular

A entrada de cálcio na célula (devido à inibição da bomba de Ca causada pela lesão) estimula a produção de:

• ATPase: Destrói o ATP remanescente.
• Endonuclease: Destrói o material genético.
• Fosfolipase: Destrói os fosfolipídeos da membrana, permitindo a entrada de substâncias indesejadas.
• Proteases: Destroem proteínas presentes no citoplasma.

Esses fatores culminam na morte celular.

Necrose vs. Apoptose

Necrose: Manifestação morfológica da lesão irreversível, com morte celular em um organismo vivo seguida de autólise. Os estímulos são patológicos e há participação de enzimas lisossomais.

Apoptose: Morte celular programada para homeostasia fisiológica. Não há áreas focais de necrose e o desencadeamento ocorre por atividade gênica, com estímulos fisiológicos.

Picnose, Cariorrexe e Cariólise

Etapas da destruição nuclear durante a necrose:

• Picnose: Diminuição do núcleo.
• Cariorrexe: Fragmentação do núcleo.
• Cariólise: Dissolução total do núcleo.

Tipos de Necrose

• Necrose Coagulativa: Comum em tecidos com morte celular por hipóxia (exceto no cérebro). Exemplo: Necrose pulpar.
• Necrose Liquefativa: Dissolução das células mortas, formando uma massa viscosa a líquida (pus). Exemplo: Abscesso odontogênico.
• Necrose Gordurosa: Destruição do tecido adiposo por lipases, liberando ácidos graxos que interagem com o cálcio. Exemplo: Pancreatite aguda.
• Necrose Caseosa: Mistura de necrose coagulativa e liquefativa, com aparência de queijo friável. Exemplo: Tuberculose.
• Necrose Fibrinóide: Ocorre ao redor da parede de vasos sanguíneos, com substituição do tecido normal por hialina. Exemplo: Doenças autoimunes e hipertensão maligna.
• Necrose Gangrenosa:
  • Seca: Coagulação de extremidades por falta de suprimento sanguíneo. Aparência áspera, seca e enegrecida. Exemplo: Diabetes, trombose ou arteriosclerose.
  • Úmida: Colonização da região necrosada por bactérias, causando putrefação e aparência úmida.
  • Gasosa: Colonização por bactérias produtoras de gases.

O Que é um Carcinógeno?

Carcinógeno é um agente capaz de danificar o material genético, levando ao desenvolvimento de um carcinoma (tumor maligno que pode atingir células epiteliais, glandulares e do trofoblasto). Exemplos: Tabaco (químico), radiação (físico), vírus (biológico).

Neoplasia Benigna vs. Neoplasia Maligna

Neoplasia Benigna: Crescimento anormal de células sem capacidade de invadir outros tecidos (sem metástase), com crescimento lento e bom prognóstico.

Neoplasia Maligna: Crescimento anormal e descontrolado de células com capacidade de atingir outros tecidos (metástase), comprometendo todo o organismo.

Regeneração vs. Cicatrização

Ambas são formas de evolução da necrose:

• Regeneração: Remoção do tecido necrosado e regeneração do local pelos elementos do parênquima, com reconstrução igual à original.
• Cicatrização: Reparação por tecido conjuntivo por células do estroma.

Esteatose Hepática (Microscopicamente)

O citoplasma dos hepatócitos fica ocupado por vacúolos claros (acúmulos de gorduras) que deslocam os núcleos para a periferia.

Metástase

Formação de uma nova lesão tumoral em diferentes regiões do corpo, comprometendo grande parte do organismo, devido à migração de agentes patológicos (vírus, bactérias ou células cancerosas) via corrente sanguínea e linfática.

Se uma célula tenta se adaptar e não consegue, ou se o estímulo for muito danoso, ela sofre lesão celular.

Quando uma célula sofre lesão celular, o primeiro alvo são as mitocôndrias, ocorrendo uma diminuição da produção de ATP, desencadeando várias cascatas de reações que culminam em alterações na membrana da célula, na síntese de proteínas, na manutenção do citoesqueleto e na lesão celular. A redução de ATP causa alterações nas bombas (sódio e potássio, cálcio), permitindo a entrada excessiva de cálcio na célula, ocasionando acúmulo de cálcio no citoplasma. Esse acúmulo leva à produção de várias enzimas para destruir estruturas celulares específicas. A enzima fosfolipase destrói os fosfolipídeos e causa lesão na membrana, permitindo a entrada excessiva de água na célula e causando a morte celular.