Adesão à Dieta: Fatores Motivacionais e Comportamentais

Estatísticas Sobre Mudanças de Comportamento

• 38% seguem um tratamento agudo recomendado (ex: uso de antibióticos).
• 43% não aderem a um tratamento crônico (ex: tratamento anti-hipertensivo).
• 75% não seguem as recomendações médicas (ex: restrições alimentares, parar de fumar).

Definição de Termos Chave

Adesão

Sugere a participação do cliente na resolução dos problemas e na tomada de decisões.

Motivação

É complexa e envolve muitas variáveis intrínsecas e extrínsecas.

• As influências motivacionais de hoje podem ser diferentes das de amanhã.
• Permanecer saudável ou aprender o necessário para um cuidado apropriado envolve metas de longo prazo, enquanto comer uma torta de chocolate, “só desta vez”, satisfaz uma meta de curto prazo de prazer.
• Cada indivíduo tem a capacidade de se motivar ou desmotivar – automotivação ou motivação intrínseca. Ela ocorre por meio de uma força interior e pode mudar ao longo do tempo, sofrendo influências internas e externas.

Fatores Motivacionais Internos

Dentre os fatores internos, podemos citar:

1. O desejo de aprender, explorar ou tentar compreender algo novo.
2. A tentativa de realizar uma tarefa, o desafio de criar algo ou de se superar.
3. O estímulo de sensações prazerosas associadas às mudanças que influenciam os sentidos.

Tipos de Regulação do Comportamento

Regulação Externa

Comer de determinada maneira para não receber uma advertência do terapeuta nutricional ou de outra pessoa, ou porque vai ganhar algum prêmio se o fizer.

Regulação Introjetada

Comer apenas para evitar o sentimento de culpa, melhorar a autoestima, aumentar o ego, sentir orgulho e outros sentimentos.

Regulação Identificada

Comer alguns alimentos apenas por acreditar que fazem bem para a saúde, mesmo que não despertem nenhum prazer – por uma recomendação nutricional.

Regulação Integrada

Aceitar a inclusão de determinado alimento agregando valores culturais, memória, sabor, satisfação e a vontade de comê-lo, e não apenas o seu valor nutricional ou calórico.

Manutenção e Recaída

Manutenção

1. Definida como uma perda ou ganho de peso que será mantida ao longo do tempo.
2. Uso continuado da regulação do comportamento de ingestão.

Recaída

1. Recuperação do peso perdido ou retorno ao estado nutricional anterior.
2. Violação de uma ou mais das regras que regulam o comportamento alimentar.

Fatores que Interferem nas Escolhas e na Adesão à Dieta

Hábitos Alimentares

• A seleção de alimentos é parte de um sistema comportamental complexo.
• Na criança, as escolhas são determinadas primeiramente pelos pais e pelas práticas culturais e éticas de seu grupo.
• Experiências com os alimentos determinam as preferências, hábitos e atitudes exibidas pelos adultos.

Sabor dos Alimentos

As qualidades sensoriais — sabor, cheiro, textura e aparência — são fortes determinantes do comportamento alimentar. As propriedades sensoriais dos alimentos desempenham um papel não somente na determinação do seu consumo, mas também na determinação da saciedade.

Aspectos Fisiológicos

Aspectos fisiológicos, neurofisiológicos e o papel dos neurotransmissores cerebrais estão envolvidos nos mecanismos de regulação da ingestão de macronutrientes e influenciam a escolha dos alimentos.

Papel do Nutricionista

Ajudar as pessoas a modificar seus hábitos alimentares através da assistência nutricional. Assistência é mais do que fornecer informação. Livros, revistas, reportagens, família e amigos podem prover informação, mas sem o auxílio de profissionais.

Influência na Adesão

A adesão do cliente ou paciente a uma prescrição dietética é analisada em termos de quatro conjuntos de características em relação:

• a) Ao paciente/cliente;
• b) Ao profissional;
• c) Ao serviço ou às clínicas;
• d) À prescrição.

A Importância da Prescrição

A prescrição tem sido citada como um dos fatores mais importantes na adesão. A sua complexidade é o fator mais significativo.

A dificuldade de adaptar o novo regime à rotina diária, a mudança no estilo de vida, a falta de acesso a alimentos apropriados ou os esforços extras requeridos na preparação dos alimentos são condicionantes impostas pela prescrição.