Administração Tópica e Inalatória: Vias e Técnicas

Administração Tópica e Inalatória

I. Administração Tópica

Pele

O medicamento aplicado na pele e nas mucosas geralmente tem efeitos locais. Podem ocorrer efeitos sistêmicos se a pele do paciente for fina ou machucada, se a concentração do medicamento for alta ou se o contato com a pele for prolongado.

• Vantagens: Proporcionam efeito principalmente local; Esta via não causa dor; Efeitos colaterais limitados.
• Desvantagens ou Contraindicações: Pacientes com escoriações apresentam risco de rápida absorção do fármaco e efeitos sistêmicos.
• Administração:
  • Usar luvas ou aplicadores.
  • Se o paciente apresentar ferimento aberto, devem ser utilizadas técnicas estéreis.
  • Antes de aplicar os medicamentos, limpar a pele completamente com água e sabão e, se necessário, desbridar localmente os resíduos de tecidos.
  • Espalhar o medicamento igualmente na superfície envolvida e cobrir bem a área, sem aplicar uma camada excessivamente grossa.
  • Durante a aplicação, avaliar a pele.

Transdérmica

Apresentam efeitos sistêmicos. O medicamento é preso de encontro à pele através de um disco transdérmico ou emplastro. Essas aplicações podem ser feitas por curtos períodos, como 24 horas, ou por períodos prolongados, como sete dias.

• Vantagens: Proporcionam efeitos sistêmicos prolongados, com efeitos colaterais limitados.
• Desvantagens: A aplicação deixa substâncias oleosas ou pastosas na pele que podem manchar as roupas.
• Administração:
  • Lave as mãos.
  • Abra o envelope a partir do picote lateral e retire o adesivo.
  • Dobre o adesivo e retire, cuidadosamente, os papéis protetores.
  • Aplique o adesivo em uma região cutânea desprovida de pelos, como na parte interna superior do braço ou no tórax.
  • Pressione o adesivo firmemente sobre o local.
  • Alterne o local de aplicação para evitar irritação da pele.

Membrana das Mucosas

Os medicamentos podem ser aplicados por uma variedade de formas:

• Aplicação direta de um líquido ou de pomada. Ex: gotas oftálmicas, gargarejos.
• Introdução de um medicamento dentro da cavidade do organismo. Ex: supositório, cremes.
• Instilação de líquidos dentro de uma cavidade do organismo. Ex: gotas auriculares e nasais.
• Lavagem de uma cavidade do organismo. Ex: lavagem dos olhos, dos ouvidos, da vagina ou do reto com líquidos contendo medicamentos.
• Spray. Instilação dentro do nariz e da garganta.

• Vantagens: Os efeitos terapêuticos são proporcionados pela aplicação local; As soluções aquosas são rapidamente absorvidas; Via alternativa de administração quando os medicamentos orais são contraindicados.
• Desvantagens ou Contraindicações: As membranas mucosas são muito sensíveis a algumas concentrações de medicamentos; A aplicação nas vias retal e vaginal causa constrangimento; Supositórios retais são contraindicados em pós-cirurgia retal e sangramento retal ativo.
• Administração:

Instilação Nasal

Spray e gotas - formas mais comuns são os descongestionantes utilizados para alívio dos sintomas de congestão dos seios nasais e de resfriados.

• Lavar as mãos.
• Explicar o procedimento ao paciente em relação ao posicionamento.
• Usar luvas se o paciente estiver com coriza.
• Instruir o paciente a assoar o nariz com cuidado, se não for contraindicado.
• Posicionar em decúbito dorsal.
• Posicionar a cabeça adequadamente, inclinando-a para trás, pode-se colocar um pequeno travesseiro sob os ombros para ajudar.
• Sustentar a cabeça com a mão não dominante, para prevenir a tensão dos músculos do pescoço.
• Instruir o paciente a respirar pela boca.
• Segurar o conta-gotas um cm acima das narinas e instilar o número de gotas prescritas.
• Manter o paciente deitado por cinco minutos.
• Oferecer um lenço de papel para limpar a coriza, mas alertar o paciente a não assoar o nariz por alguns minutos.
• Auxiliar o paciente a retornar a uma posição confortável.
• Descartar os materiais sujos em recipientes apropriados e lavar as mãos.

Instilação Ocular

Lavar as mãos, explicar o procedimento ao paciente.

• Pedir ao paciente para deitar de costas ou se reclinar na cadeira com a cabeça levemente alongada.
• Lavar os olhos cuidadosamente caso existam crostas ou secreções.
• Segurar a bola de algodão ou toalha limpa com a mão não dominante no osso zigomático.
• Pressionar levemente para baixo com o polegar ou o indicador.
• Pedir para o paciente olhar para o teto.

1. Instilar Gotas Oculares

• Colocar a mão dominante na testa do paciente, e segurar o conta-gotas preenchido com o medicamento a aproximadamente um a dois cm acima do saco conjuntival.
• Pingar o número de gotas prescritas.
• Pedir ao paciente para fechar os olhos delicadamente.

Instilar Pomada Ocular

• Segurar o aplicador de pomada acima das margens inferiores das pálpebras.
• Aplicar uma pequena quantidade de pomada igualmente ao longo da extremidade interna da pálpebra inferior, a partir do canto do olho interno para o externo.
• Pedir ao paciente para fechar os olhos.
• Remover as luvas, descartar os materiais sujos nos recipientes adequados.
• Lavar as mãos.

Instilação Auricular

Gotas Auriculares

• Posicionar o paciente em decúbito lateral, com o ouvido a ser tratado virado para cima, ou ele pode permanecer sentado em uma cadeira ou à beira da cama.
• Lavar as mãos. Calçar as luvas se houver presença de secreção.
• Endireitar colocando reto o canal auditivo puxando a aurícula para baixo e para trás (crianças) ou para cima e para fora (adultos).
• Instilar as gotas prescritas segurando o conta-gotas um cm acima do canal auditivo.
• O paciente deve permanecer em decúbito lateral por dois a três minutos.
• Se houver na prescrição a inserção de algodão na porção externa do canal auditivo, não forçar o algodão e remover após 15 minutos.
• Deixar o ambiente em ordem. Lavar as mãos.

Irrigações Auriculares

• Auxiliar o paciente a assumir a posição sentada ou deitada com a cabeça inclinada ou virada em direção ao ouvido afetado.
• Colocar uma toalha sob a cabeça e os ombros do paciente e pedir para que segure uma bacia sob o ouvido afetado.
• Lavar as mãos. Calçar as luvas.
• Preencher a seringa de irrigação com a solução prescrita (aproximadamente 50 ml).
• Endireitar o canal puxando-o para baixo e para trás (crianças) ou para cima e para fora (adultos).
• Instilar lentamente a solução de irrigação segurando a ponta da seringa um cm acima da abertura do canal auditivo.
• Deixar o líquido sair durante a instilação.
• Continuar até que o canal esteja limpo ou toda a solução tenha sido utilizada.