Agentes Teratogênicos e Seus Efeitos no Desenvolvimento Fetal
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-INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA: Oligoidrâmnio, morte fetal, hipoplasia de longa duração dos ossos da calvária, CIUR (Crescimento Intrauterino Restrito), disfunção renal.
-INSULINA E DROGAS HIPOGLICEMIANTES:
-A insulina e drogas hipoglicemiantes são consideradas não teratogênicas, pois, usadas adequadamente, não implicam no desenvolvimento do embrião.
-TRANQUILIZANTES:
-A talidomida é um teratógeno potente.
-É usado hoje em dia por suas propriedades imunossupressoras.
-As anomalias causadas por este tipo de droga são: meromelia, microcefalia, ausência da orelha interna e externa, hemangioma da fronte, defeitos cardíacos e anomalias dos sistemas urinário e alimentar.
-LÍTIO E DERIVADOS DA BENZODIAZEPINA:
-É uma droga usada em pacientes com psicose maníaco-depressiva: anomalias congênitas do coração e grandes vasos.
-São drogas psicoativas usadas com frequência por mulheres grávidas.
-Estes derivados incluem o diazepam e o oxazepam, que cruzam prontamente a membrana placentária.
-Causa anomalias craniofaciais.
-DROGAS ILÍCITAS:
-A maconha e o LSD são drogas não aconselhadas durante o período gestacional.
-O PCP causa vários defeitos congênitos e distúrbios comportamentais.
-A cocaína causa vários agravantes: aborto espontâneo, prematuridade, microcefalia, infarto cerebral, anomalias urogenitais e distúrbios comportamentais.
-A metadona é considerada um teratógeno comportamental, do mesmo modo que a heroína. Observou-se que fetos de mulheres que ingerem metadona apresentavam disfunção do sistema nervoso central e a circunferência da cabeça menor.
-ÁCIDO RETINÓICO:
-A isotretinoína (ácido-13-cis retinóico) é teratogênica em doses muito baixas em seres humanos.
-Esta droga é usada no tratamento de acne cística grave.
-O período crítico para a exposição parece ser da terceira à quinta semana.
-As anomalias observadas com frequência são: dismorfismo craniofacial, fenda do palato, anomalias cardiovasculares e defeitos do tubo neural.
-SALICILATOS:
-Há evidências de que grandes doses do ácido acetilsalicílico ou aspirina são potencialmente prejudiciais para o embrião ou feto.
-É recomendado que se evitem grandes doses de AAS durante o primeiro trimestre de gravidez.
-DROGAS TIREOIDIANAS:
-O iodeto de potássio, presente em misturas para tosse, e grandes doses de iodo radioativo podem causar bócio congênito.
-Os iodetos cruzam facilmente a membrana placentária e interferem com a produção de tiroxina.
-Há também o aumento da tireoide.
TERATOGÊNESE POR COMPOSTOS QUÍMICOS: Mercúrio orgânico; Chumbo; Bifenilas policloradas
TERATOGÊNESE POR AGENTES INFECCIOSOS: Rubéola; Citomegalovírus; Vírus do herpes simples; Varicela; Vírus da imunodeficiência humana;
Teratogênese por radiação:
-A gravidade da lesão embrionária está relacionada com a dose absorvida e com o estágio do desenvolvimento do embrião ou feto quando ocorre a exposição.
-Quando há exposição a altos níveis de radiação ionizante, pode lesar células do embrião, levando à morte celular.
CAMPOS ELETROMAGNÉTICOS:
-Não existem evidências de aumento de risco de CIUR ou de outros defeitos do desenvolvimento após exposição materna a campos eletromagnéticos de baixa frequência.
ONDAS DE ULTRASSOM:
-Não há efeitos biológicos confirmados sobre pacientes e seus fetos causados pelo uso da avaliação ultrassonográfica diagnóstica.
Teratogênese por fatores maternos:
-As anomalias comuns incluem holoprosencefalia (ausência de divisão do encéfalo anterior em hemisférios).
-Meroencefalia (ausência parcial do encéfalo).
-Agenesia do sacro, anomalias vertebrais, defeitos cardíacos congênitos e defeitos dos membros.
-As anomalias congênitas podem ser evitadas se a mãe com PKU for submetida a uma dieta com restrição de fenilalanina antes e no decorrer da gravidez.
ANOMALIAS CAUSADAS POR HERANÇA MULTIFATORIAL:
-Pode ser representada por um modelo no qual a suscetibilidade a um distúrbio é uma variável contínua, determinada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais ou como parte do fenótipo.
-Ex: fenda labial, fenda palatina e defeitos do tubo neural.