Alimentação na Terceira Idade

Alimentação de Idosos

Velho – parar de crescer, afastar-se, perder, desistir e conformar-se.

Velhice – não é definida por simples cronologia, mas sim pelas condições físicas, funcionais, mentais e de saúde de diferentes indivíduos e podem ser observadas em diferentes idades biológicas em indivíduos com a mesma idade cronológica.

Envelhecimento – um processo, um estágio que é definido de maneira diferente, dependendo do campo de pesquisa e do objeto de interesse. Biólogos definem esse processo como um conjunto de alterações experimentadas por um conjunto de alterações biológicas, processos de desenvolvimento social, psicológico, de integração e adaptação de um indivíduo. O processo de envelhecimento é muito pessoal e cada indivíduo pode apresentar involuções em diferentes níveis e em diferentes graus, no sentido de que certas funções e capacidades declinam mais rapidamente que outras.

Envelhecimento Populacional

• Diminuição da mortalidade leva um aumento da expectativa de vida
• Diminuição da fecundidade
• Migração

Envelhecimento da População

↓

Problemas para governantes, políticos e planejadores

↓

Aumento nos custos e gastos médicos-sociais, necessidades de maior suporte familiar e comunitário e maior prevalência de doenças crônicas (incapacidades)

Processo de Envelhecimento

Sistema Sensorial

• Paladar, odor, visão e tato - ↓ em proporções individualizadas
• Disfunções paladar e odor início + 60 anos
• + severa ↑ 70 anos
• Medicações
• Estimulação paladar/odor - ↑ secreção salivar, ácido gástrico e pancreático → ↑ síntese insulina
• Portanto, a ↓ estimulação sensorial – prejudica os processos metabólicos
• ↓ audição, visão prejudicada e perda coordenação → podem levar ↓ ingestão alimentar

Saúde Oral

• Xerostomia – afeta 70% idosos
• Cáries não tratadas e periodontite → perda dentes
• Dentadura – mastigação menos eficiente (75 a 85%) → ↓ carnes, frutas e vegetais

Sistema Gastrointestinal

• Hipocloridria – causa gastrite em 24 a 50% de indivíduos > 60 anos (↑ PH com crescimento excessivo bacteriano)
• Absorção ↓ cálcio – ambos sexos (50 e 60 anos)
• Fibras – recomendadas para constipação e hipercolesterolemia – interferem absorção Ca
• Constipação – motilidade GI alterada; tônus muscular ↓; ingestão líquidos inadequada e inatividade

Sistema Metabólico

• ↓ tolerância à glicose (↓ secreção insulina e/ou ↓ resposta tecidual à ação da insulina) - ↑ 1,5mg glicose plasmática por década
• TMB ↓ 20% nas idades de 30 a 90 anos, principalmente devido ↓ massa corpórea magra

Sistema Cardiovascular

• DVC- 70% mortes além 75 anos
• Envelhecimento – vasos sanguíneos menos elásticos, resistência periférica ↑ → HA
• PA - ↑ mulheres > 80 anos e ↓ homens
• Colesterol – homens pico máximo aos 60 anos e mulheres ↑ até 70 anos (CT e LDL)

Sistema Renal

• Função Renal ↓ 50% entre 30 e 80 anos – devido taxa de filtração glomerular ↓
• Nefropatia geriátrica – supernutrição protéica crônica – estudo americano indicou média consumo proteico 166% da RDA

Sistema Músculo Esquelético

• Encurtamento coluna – perda estatura
• ↓ massa magra
• Gordura depositada ao redor órgãos viscerais

Sistema Neurológico

• Parkinson
• Alzheimer

Psicossocial

• Isolamento
• Depressão
• Perdas
• Renda
• Imagem corpórea
• Sentimento, valor

Necessidades Nutricionais

Energia

• RDA (1989) - ↓ 600Kcal/dia para homens e 300Kcal/dia para mulheres (após 51 anos)
• ↓ metabolismo
• ↓ atividade física

Proteínas

• 60 a 70% dos adultos jovens
• Idosos – necessidades proteicas <>
• RDA (89) – 0,8g proteína/kg peso/dia
• Novos estudos – 1g proteína/kg peso/dia – para melhorar o balanço nitrogenado
• Deficiência proteico-calórica – idosos sozinhos – edema, prurido de pele, eczema crônico, fadiga muscular e perda tecidual
• As necessidades protéicas ↑ em relação a severidade e duração da doença

Carboidratos

• Tolerância reduzida glicose nos idosos
• ↓ açúcar simples e ↑ CH complexos e fibras solúveis
• Intolerância à lactose (secreção ↓ lactase) → flatulência, cólicas e diarreia
• Uso produtos lácteos fermentados
• CH complexos – 55% VCT
• ↑ ingestão vitaminas, minerais e fibras

Gorduras

• < 30% VCT
• Controle peso e prevenção de câncer

Minerais

• ↓ massa corporal magra → ↓ oligoelementos para metabolismo muscular
• Intolerância glicose - ↑ cromo
• ↑ ingestão cálcio – perda óssea, hipocloridria e ↓ absorção cálcio – principal/e mulheres pós menopausa (1000 a 1500 mg/dia)
• Anemia – não é comum idosos – anemia devido perda sanguínea do TGI
• Ingestão ↓ zinco devido ↓ ingestão energética
• Função imunológica prejudicada, anorexia, cicatrização lenta de ferimentos e desenvolvimento de feridas por lesão
• Hipertensão - ↓ sódio para 2 a 4g/dia e suplementação de Mg e K para os que usam diuréticos

Vitaminas

• Não há estudos conclusivos
• Vitamina A – estoques
• Vitamina D – luz solar/osteoporose
• Vitamina C – deficiência rara
• Vitaminas antioxidantes: caroteno, vitamina E e vitamina C

Água

• Desidratação – causa mais comum de distúrbios hidroeletrolíticos nos idosos
• Fatores:
• Sensação reduzida sede
• Necessidade fisiológica
• ↓ conservação água pelos rins
• Ingestão ↓ água ou febre → desidratação clínica
• Medicações: diuréticos, laxativos
• Idosos com incontinência – alto risco de desidratação
• Água – 30 a 35ml/kg peso/dia

Planejamento Dietético

• Idem ao adulto com modificações a certas características do processo de envelhecimento;
• Alimento nutritivo, saboroso e agradável de comer;
• 4 a 5 refeições leves/dia;
• Número adequado e variedade de alimentos;
• Alternativas para fornecer todos nutrientes quando alimentos são eliminados Ex.: leite
• Suplementos – indicados quando ↓ ingestão alimentar e/ou grupo de alimentos específicos
• Observar: mastigação, deglutição e hidratação
• Modificações na consistência – quando necessário