Alterações Circulatórias e Teciduais

Hiperemia/Congestão

É o aumento do fluxo sanguíneo em uma determinada região do organismo, com consequente dilatação vascular.

• Ativa: arterial. Fisiológica ou patológica.
• Passiva: venosa. Patológica.

Etiologia: vasodilatação, embolia, dificuldade de retorno.

Micro: vasos sanguíneos, artérias ou veias repletos de hemácias.

Trombo

É a solidificação do sangue no interior do sistema cardiovascular.

Micro: vaso sanguíneo com coágulo em seu interior. Presença de estrias de Zahn que caracterizam ser trombo. No trombo se observa canais em meio ao trombo para passagem do sangue (refluxo).

Fatores de Desenvolvimento: estase, aumento do fluxo, lesão endotelial prévia, diminuição da velocidade.

Consequências: AVC, infarto, isquemia, embolia pulmonar.

Evolução: reabsorção, dissolução, fragmentação.

Edema

Tipos: inflamatório ou exsudato. Não inflamatório ou transudato.

Micro: tecido rarefeito, espaçamentos entre fibras e células, imagem negativa da água com células de defesa quando se trata de edema inflamatório e sem células inflamatórias quando se trata de edema não inflamatório.

Macro: aumento do volume e massa.

Etiopatogenia: obstrução linfática, aumento da permeabilidade, diminuição da pressão oncótica.

Consequência: variável com local e intensidade, cerebral, pulmonar.

Embolia

Presença de qualquer corpo estranho não miscível na circulação sanguínea, transportado por ela, e parando em determinado ponto do vaso cujo calibre seja menor que ele.

Tipos:

• Sólidos: metástase, necrose, traumatismo, placa de ateroma, estilhaços.
• Líquidos: glóbulos de gordura, líquido amniótico.
• Gasosos: bolhas, injeções de ar, parto, aborto.

Consequência: isquemia e infarto, variável de acordo com: natureza, local, circulação, condições do SCV.

Infarto

Área localizada de necrose isquêmica em órgão ou tecido, resultante de oclusão súbita de seu suprimento arterial.

Anátomo-patológica: necrose coagulativa isquêmica, substituição final do infarto por tecido fibroso.

Hemorragia

Saída de sangue para fora do sistema cardiovascular.

Patogênese:

• Diapedese: sem solução de continuidade.
• Rexis: solução de continuidade.
• Diábrose: digestão ou erosão da parede do vaso.

Etiologia: fatores que afetam o SCV. Lesões vasculares e cardíacas. Fatores que interferem na coagulação do sangue.

Classificação: arterial, venosa, capilar quanto ao momento de ocorrência. Primária ou secundária quanto à localização. Interna, externa, intersticial.

Consequência: choque hemorrágico ou hipovolêmico. Dependem do local, velocidade, quantidade.

Aterosclerose

Indica espessamento e perda da elasticidade das paredes arteriais.

Aterosclerose: doença das artérias lentamente progressiva caracterizada por placas de fibrogorduras da camada íntima (parte mais interna), elevadas e formadas a partir de deposição de lipídios.

Macro: ateroma é uma placa esbranquiçada da camada íntima com protrusão para dentro da luz do vaso.

Micro: capa fibrosa superficial com células musculares. Leucócitos e matriz extracelular.

Sinais/Sintomas: dor de repouso, alterações de sensibilidade, alterações de cor, palidez, queda de pelos.

Miocardite

Inflamação do músculo do coração, chamado de miocárdio.

Etiologia: febre reumática, Trypanosoma cruzi.

Macro: miocárdio ventricular flácido, dilatação do 4 compartimentos, hemorragia difusa.

Micro: lesões focais, edema intersticial, fibrose intersticial.

Necrose

É o ‘ponto final’ das alterações celulares, sendo uma consequência comum de inflamação de processos degenerativos e infiltrativos e de muitas alterações circulatórias.

Etiologia: envolve todos os fatores relacionados às agressões, podendo ser agrupados em agentes físicos, químicos e biológicos.

• Físicos: ação mecânica, temperatura, radiação.
• Químicos: substâncias tóxicas e não tóxicas.
• Biológicos: infecção virótica, bacteriana ou micóticas, parasitas etc.

Consequência: variam de acordo com o órgão atingido, e extensão da área.

Sobre cicatrização podemos afirmar: (C) é o mecanismo de lise caracterizado por ação de enzimas. 2(c) isquemia é a ausência ou diminuição de sangue em tecidos e órgãos. 3(c) trombos podem fragmentar-se formando êmbolos que podem obstruir vasos. 4(c) a interrupção da corrente sanguínea pode provocar infarto em qualquer órgão.