Amamentação: Fatores, Anatomia, Lactogênese e Reflexos

Fatores que Interferem na Amamentação

• Proibições de visitas
• UTIs neonatais
• Alojamento separado
• Falta de treinamento da equipe
• Não havia Bancos de Leite
• Não havia salas de amamentação

Anatomia da Mama

Considerada um anexo cutâneo.

Após a lactação, as mamas diminuem de tamanho, tornam-se pêndulas e menos firmes.

O tamanho da mama está relacionado à quantidade de gordura.

• Adulta não gestante: 200 a 400g
• Gestação: 600g
• Lactação: 600 a 800g

Glândulas sudoríparas: atrativas para o bebê.

• Cor da aréola: estímulo visual para o bebê.
• Ductos lactíferos: Cada mamilo possui 23 ductos lactíferos principais e 9 orifícios por onde sai o leite.
• Inervação: Mamilo e aréola são inervados por uma densa rede de fibras nervosas.
• Maturação: Completa durante a gestação.

Lactogênese I

• Início: a partir da 20ª semana de gestação.
• Mama pronta para produzir leite (pré-colostro).
• Pré-colostro: pequenas quantidades (a placenta inibe a prolactina).
• Produção endócrina.
• Pós-parto: cai progesterona, sobe prolactina.
• Produção de colostro.

Lactogênese II

• Marco: descida do leite ou apojadura.
• Ocorre após 3 ou 4 dias do parto.
• Produção até o 10º dia.
• Produção autócrina.
• O volume de leite depende do esvaziamento da mama e da demanda da criança.
• A sucção estimula a produção de leite.

Lactogênese III

• Após o 10º dia: produção de leite maduro.
• Período de manutenção da lactação.
• Sem saída do leite, sem produção de mais leite.
• O eixo hipotalâmico regula os níveis de prolactina e ocitocina.

Prolactina

• Atua nas células alveolares.
• Após o 4º dia: níveis proporcionais à sucção.
• Produção após a mamada.
• A partir do 3º mês de amamentação: níveis de prolactina caem (redução do efeito).
• Fator Inibidor de Prolactina (FIP).
• A mãe tem uma sensação de relaxamento e sonolência após a produção de prolactina.

Reflexo de Busca ou Procura

É a abertura ampla da boca para pegar o seio. Pode ser desencadeado pelo contato do seio com o lábio superior do bebê. O bebê vira a cabeça em direção ao estímulo tátil.

Reflexo de Extrusão

Movimento de colocação da língua sobre a gengiva inferior para pegar o mamilo e a aréola que vão preencher todo o espaço disponível da cavidade oral. Previne lesão do mamilo.

Reflexo de Sucção

Movimento peristáltico da língua comprime o tecido mamário contra o palato duro, em combinação com o fechamento dos lábios e gengivas, e o leite é ordenhado dos ductos lactíferos dilatados.

Reflexo de Preensão ou Mordida Fásica

Abertura e fechamento rítmicos da mandíbula em resposta ao estímulo das gengivas, à medida que a boca se fecha sobre o seio. Isto transfere o leite para os ductos lactíferos, de onde ele é retirado.

Reflexo de Deglutição

Movimento do leite da faringe para o esôfago. Exige coordenação entre deglutição e respiração.

Pega Correta

• A boca do bebê bem aberta.
• O queixo do bebê encostado no peito da mãe.
• O lábio inferior do bebê virado para fora.
• Mais aréola acima da boca do que abaixo.