Amoxicilina e Claritromicina: Mecanismos de Ação e Prescrição para Infecções Odontológicas

Amoxicilina: Mecanismo de Ação e Prescrição

A amoxicilina possui um mecanismo de ação de inibição da síntese de parede celular. É um betalactâmico do grupo das penicilinas sintéticas.

Claritromicina: Mecanismo de Ação e Prescrição

A claritromicina possui um mecanismo de ação de inibição da síntese proteica e pertence ao grupo dos macrolídeos. Na infecção de origem endodôntica, é prescrita para abscessos nas fases inicial e avançada.

Dose de Ataque

Para evitar bacteremia transitória, é recomendada a administração de 1g de amoxicilina (2 comprimidos de 500mg) 30 minutos a 1 hora antes do procedimento. Para pacientes alérgicos, a dose de ataque é de 500mg de claritromicina 1 hora antes.

Dose de Manutenção

Para a dose de manutenção, a amoxicilina é prescrita na dose de 500mg a cada 8 ou 12 horas, dependendo da gravidade da lesão. Para pacientes alérgicos, a dose de manutenção pode ser de 250mg de claritromicina a cada 12 horas ou 500mg de amoxicilina + 250mg de metronidazol a cada 8 horas. Também é possível utilizar 600mg de clindamicina a cada 8 horas ou 250mg de claritromicina a cada 12 horas.

Antibacterianos Mais Utilizados Na Odontologia

Os antibacterianos mais utilizados na odontologia são os betalactâmicos, que possuem um grupo químico chamado anel betalactâmico. Dentro desse grupo, destacam-se as penicilinas, como a amoxicilina, penicilina G benzatina, penicilina V e ampicilina. O mecanismo de ação desses antibacterianos é a inibição da enzima alvo (PBP), impedindo a ligação cruzada dos peptídeos que compõem a parede celular bacteriana.

Sinais de Alergia

Os sinais de alergia aos antibacterianos incluem rash cutâneo, edema ocular, lábios e glote, prurido, broncoconstrição e hipotensão. Essas reações são causadas pela liberação de histamina, que está relacionada à vasodilatação, broncoconstrição e prurido.

Mecanismo de Ação da Amoxicilina

A amoxicilina é classificada como um beta-lactâmico do grupo das penicilinas sintéticas. Seu mecanismo de ação é a inibição da síntese da parede celular bacteriana, o que leva à morte da bactéria.

Mecanismo de Ação da Claritromicina

A claritromicina é classificada como um macrolídeo. Seu mecanismo de ação é a inibição da síntese proteica bacteriana, evitando o metabolismo que predispõe à reprodução da bactéria.

Prescrição para Abscessos Avançados

Para abscessos na fase avançada, é recomendada a administração de 1g de amoxicilina em conjunto com 400mg de metronidazol.

Mecanismo de Ação do Metronidazol

O metronidazol é classificado como um imidazólico. Esse medicamento complementa a ação da amoxicilina devido ao seu espectro, atingindo bactérias anaeróbicas que a amoxicilina não alcança. A dose de manutenção é metade da dose de cada medicamento, administrada a cada 8 horas.

Prescrição de AINEs para Dor

Para o alívio da dor, podem ser prescritos cetoprofeno (100-200mg a cada 24 horas) ou diclofenaco (50mg a cada 8 ou 12 horas). A dosagem permitida para crianças é de 1 gota por kg, não ultrapassando 20 gotas. Para adultos, a dosagem é de 400-600mg a cada 8 ou 12 horas.

Indicação de AINEs Altamente Seletivos

Os AINEs altamente seletivos, como o celecoxib e o etoricoxib, são indicados para pacientes com gastrite avançada ou úlceras gástricas que não possuem doença coronariana.

Prescrição de Ansiolíticos

Para procedimentos odontológicos, podem ser prescritos midazolam (15mg), diazepam (5-10mg) ou lorazepam (1-2mg) antes do procedimento.