Análise e Recomendações para o Mercado de Seguros de Saúde

Proteção de Dados Pessoais

Um aspeto crucial nos contratos-tipo das seguradoras respeita à obtenção da necessária autorização dos clientes para que o prestador de serviços ou médico possa transmitir a um “gabinete médico” ou “direção de coordenação clínica” quaisquer informações relacionadas com os serviços prestados abrangidos por segredo profissional, sempre que seja necessário algum esclarecimento do foro clínico.

Entidade Reguladora da Saúde (ERS)

A Entidade Reguladora da Saúde (ERS) acompanha as condições em que os cuidados de saúde são oferecidos por cada prestador. Combinando estas informações com os preços praticados por cada um, poderão ser produzidas avaliações de custo-benefício, orientadoras das políticas a seguir.

Conclusão

Enquanto o sistema de saúde português se encontrar organizado em redor de um Serviço Nacional de Saúde (SNS) universal, geral e tendencialmente gratuito, o espaço para o mercado dos seguros privados de saúde aumentar será, necessariamente, limitado.

Previsões

A julgar pela análise dos sistemas de saúde de outros países, é possível que a abrangência dos seguros de grupo se alargue ainda um pouco em Portugal. Os seguros individuais, pelo contrário, deverão já ter atingido (ou estar quase a atingir) o ponto de saturação.

Recomendações

1. Que se desenvolvam estímulos (fiscais ou outros) para que as empresas ofereçam seguros de grupo aos seus colaboradores.
2. Que as seguradoras ajustem a idade máxima para subscrição de seguros em função da evolução demográfica do país.
3. Que as seguradoras avaliem a viabilidade de diversificação dos seus produtos, procurando atrair nichos de população que, atualmente, não estão cobertos por seguros privados.
4. Que as seguradoras avaliem a viabilidade de diversificação dos seus produtos, procurando incluir áreas de prestação que tradicionalmente não estão cobertas por seguros privados. Áreas a analisar são, por exemplo, o alargamento do reembolso dos copagamentos na compra de medicamentos, e a cobertura de doenças catastróficas e de cuidados continuados.
5. Que as seguradoras, bem como os grupos prestadores privados a elas associados, procurem conquistar um papel de maior destaque no seio do SNS.