Análise de Urina: Exames Físico e Químico Detalhados

Exame Físico da Urina

Volume

• Normal: 600 a 2000 mL/24h.
• Oligúria: Pouca urina.
• Poliúria: Muita urina.
• Anúria: Ausência de urina.

Cor

• Normal: Amarelo.
• Vermelho: Hematúria, hemoglobinúria e mioglobinúria.
• Verde: Medicamentos.
• Laranjado: Bilirrubina.
• Marrom/Preto: Erro inato do metabolismo (ex.: urobilinogênio).

Densidade

• Normal: 1000 a 1030.
• Aumentada (Urina mais densa): Glicosúria, vômito, diarreia.
• Diminuída (Urina menos densa/concentrada): Diabetes, uso de diuréticos.

Aspecto

Límpida, ligeiramente límpida e turva.

Exame Químico da Urina

pH (Potencial Hidrogeniônico)

• Normal: 4,5 a 8.
• Ajuda na interpretação de cristais.
• Urina ácida pode indicar crescimento bacteriano.
• Se o pH for 9 ou mais, a coleta deve ser repetida.

Glicose (Glicosúria)

Maior densidade na urina. Pode indicar diabetes, gravidez ou reabsorção tubular deficiente.

Proteína (Proteinúria)

Indica problema renal. Classificações:

• Pré-renal: Hipertensão.
• Renal: Glomerular, tubular, ortostática (postura, ficar muito em pé), nefropatias.
• Pós-renal: Infecção urinária, pH alto.

Cetonas (Cetonúria)

Resulta do metabolismo dos ácidos graxos, quando o organismo degrada gordura para obter glicose.

• Cetonúria Diabética: Diabetes tipo I.
• Cetonúria Não Diabética: Jejum prolongado.

Sangue

Pode se manifestar como hematúria, hemoglobinúria e mioglobinúria.

Nitrito

Para ser considerada uma infecção, deve haver bactéria na microscopia.

• Falso Positivo (+): Contaminação.
• Falso Negativo (-): Outras bactérias não conversoras (que não reduzem nitrato a nitrito).

Bilirrubina

Indica lesão hepática (extravasa do hepatócito para o sangue) e/ou obstrução hepatobiliar (extravasa da vesícula). Causas comuns incluem hepatite, cirrose e cálculo na vesícula. É fotossensível.

A icterícia é causada por alta concentração de bilirrubina indireta no sangue. Em recém-nascidos (RN), a bilirrubina é alta, pois o fígado é imaturo e não consegue transformar a indireta em direta.

Urobilinogênio

Indica lesão hepática e/ou hemólise (excesso de degradação das hemácias, resultando em concentração de bilirrubina alta, sobrecarregando o fígado, como na anemia).

Leucócitos

Indica infecção. Quando o resultado é positivo (+) no teste químico e negativo (-) na microscopia, pode indicar lise celular (os leucócitos estouraram).