Análise de Urina: Interpretação e Alterações

Composição urina: 95% água, 5% solutos (ureia, creatinina, ácido úrico, potássio, sódio, cloro, hormônios, medicamentos).

Tipos de amostra:

• Primeira da manhã (urocultura, parcial de urina)
• Pós-prandial (acompanhar glicose pós prandial, 2 horas após alimentação, acompanhamento funcionamento dos rins, dosagem glicosúria)
• Aleatória (testes gravidez, exames toxicológicos – análise de drogas, parcial de urina)

Alterações na urina mal conservada:

• Glicose diminuída (pois as bactérias degradam “consomem” a glicose)
• Nitrito aumentado (podendo resultar em falsos negativo, ou má conservação da amostra)
• Bilirrubina diminui (quando em contato com luz, ela degrada devido ser fotossensível)
• Leucócitos, hemácias diminuídas (ocorre lise celular, as células estouram)

Cilindros na Urina:

• Cilindros céreos (costumam se fragmentar ao passar pelos túbulos, devido sua textura rígida)
• Cilíndros Hialinos(cilindóides)
• Cilindros leucocitários (frequentemente associados a pielonefrite)
• Cilindros granulares (sua origem pode estar associada aos lisossomos excretados pelas células dos túbulos renais durante o metabolismo normal)
• Cilindros hemáticos (relaciona-se principalmente a glomerulonefrite)

Proteinúria:

• Pré renal: pré-eclâmpsia, mieloma múltiplo, problemas cardíacos, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial (rim intacto, ocorre antes de chegar nos rins).
• Renal: insuficiência renal, lesão renal, ex; nefropatia diabética, glomerulonefrite, microalbuminúria.
• Pós-renal: infecção trato urinário, cistine, uretrites, bexiga, vaginose bacteriana.

Nitrito:

• Positivo: indica a presença de bactérias redutoras de nitrato, que podem ser provenientes de uma má conservação, ou infecções.
• Falso positivo: pode ter ocorrido contaminação durante o armazenamento e/ou coleta da amostra, não fez antissepsia, não coletou 1º jato da manhã.
• Falso negativo: pode ocorrer em casos do paciente estar fazendo uso de algum antibiótico, casos de dietas, tempo de retenção da urina foi muito baixo, ou podem ocorrer devido a presença de bactérias não fermentadoras (gram +) ou leveduras.