Anatomia do Abdômen: Regiões, Quadrantes e Órgãos Essenciais

Quadrantes e Regiões Abdominais

A fim de facilitar a descrição da localização de lesões e sintomas abdominais, o abdômen é dividido em algumas regiões, utilizando para isso referências anatômicas.

A região superior do abdômen pode ser chamada de epigástrio no seu terço médio e hipocôndrios (direito e esquerdo) nos terços laterais. A região em volta da cicatriz umbilical pode ser chamada de periumbilical. As regiões próximas aos ligamentos inguinais podem ser chamadas de regiões inguinais e as regiões logo acima das inguinais de fossas ilíacas (direita e esquerda). A região superior à pube pode ser chamada de hipogastro.

Visão Anterior

• Divisão 1.1: Divide o abdômen em nove regiões.
• Divisão 1.2: Divide em quatro partes – duas horizontais e duas verticais.
• Divisão 1.3: Divide a região do abdômen em quatro quadrantes.

Visão Posterior

• Divisão 2.1: Parede posterior.

Visão Lateral

• Divisão 3.1: Duas metades pelo plano mediano vertical.

Quadrante Superior Direito (QSD)

• Fígado
• Vesícula Biliar
• Pâncreas
• Estômago
• Duodeno
• Cólon Direito
• Diafragma
• Rim Direito
• Veia Cava Inferior

Quadrante Superior Esquerdo (QSE)

• Baço
• Estômago
• Cauda do Pâncreas
• Cólon Esquerdo
• Rim Esquerdo
• Diafragma

Quadrante Inferior Direito (QID)

• Intestino Delgado
• Cólon Direito
• Vasos Ilíacos

Quadrante Inferior Esquerdo (QIE)

• Intestino Delgado
• Cólon Esquerdo
• Reto
• Vasos Ilíacos

Estômago

O estômago tem aproximadamente a forma de um "J" e, para melhor localizarmos as lesões, dividimo-lo em três partes principais:

1. Fundo do Estômago

• É a porção mais alta.

2. Corpo do Estômago

• Porção do estômago entre o fundo e o antro.

3. Antro

• Vai do corpo do estômago até o piloro.

A porção inicial do estômago, logo após o esôfago, chama-se cárdia. Através do piloro, o estômago comunica-se com a parte inicial do intestino delgado: o duodeno.

A parede do estômago é constituída por fibras musculares.

O estômago é uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo do abdômen, logo abaixo das últimas costelas. É um órgão muscular que liga o esôfago ao intestino delgado. Sua função principal é a decomposição dos alimentos. Um músculo circular, que existe na parte inferior, permite ao estômago armazenar quase um litro e meio de comida, possibilitando que não seja necessário ingerir alimento em curtos intervalos. Quando está vazio, tem a forma de uma letra "J" maiúscula, cujas duas partes se unem por ângulos agudos.

Segmento Superior do Estômago

O segmento superior é o mais volumoso, chamado "porção vertical". Este compreende, por sua vez, duas partes superpostas: a grande tuberosidade, no alto, e o corpo do estômago, abaixo, que termina pela pequena tuberosidade.

Segmento Inferior do Estômago

O segmento inferior é denominado "porção horizontal" e está separado do duodeno pelo piloro, que é um esfíncter. A borda direita, côncava, é chamada pequena curvatura; a borda esquerda, convexa, é dita grande curvatura. O orifício esofágico do estômago é a cárdia.

As Túnicas do Estômago

O estômago compõe-se de quatro túnicas: serosa (o peritônio), muscular (muito desenvolvida), submucosa (tecido conjuntivo) e mucosa (que secreta o suco gástrico). Quando está cheio de alimento, o estômago torna-se ovoide ou arredondado. O estômago tem movimentos peristálticos que asseguram sua homogeneização.

Suco Gástrico

O estômago produz o suco gástrico, um líquido claro, transparente e altamente ácido, que contém ácido clorídrico, muco e várias enzimas, como a pepsina, a renina e a lipase. A pepsina, na presença de ácido clorídrico, quebra as moléculas de proteínas em moléculas menores. A renina coagula o leite, e a lipase age sobre alguns tipos de gordura. A mucosa gástrica produz também o fator intrínseco, necessário à absorção da vitamina B12.

Duodeno

O duodeno inicia-se a partir do piloro, mede cerca de 25 cm, tem a forma da letra "C" e encontra-se fixo à parede posterior da cavidade abdominal. Contorna a cabeça do pâncreas e termina em uma angulação denominada flexura duodeno-jejunal.

As porções do duodeno são:

• Primeira ou Superior: Corre para a direita e para trás como uma continuação do estômago.
• Segunda ou Descendente: Recebe os ductos que chegam do fígado e do pâncreas.
• Terceira ou Horizontal: Corre para a esquerda até próximo da coluna vertebral.
• Quarta ou Ascendente: Continua-se com o jejuno na flexura duodeno-jejunal.

Jejuno e Íleo

O jejuno e o íleo são as duas últimas partes do intestino delgado, formadas por um tubo longo e convoluto de alças intestinais. Os 2/5 iniciais constituem o jejuno e os 3/5 distais formam o íleo. O jejuno inicia-se na flexura duodeno-jejunal e o íleo termina na valva ileocecal.

Ambos estão fixados na parede posterior do abdômen por uma dupla prega de peritônio denominada mesentério. O mesentério tem a forma de um leque, e este "leque" confere maior mobilidade a esta parte do tubo digestivo. Existem algumas diferenças entre o jejuno e o íleo, porém é muito difícil distinguir a parte final do jejuno da parte inicial do íleo.

Vesícula Biliar

A vesícula biliar é uma glândula localizada atrás do fígado, delimitada interiormente pelo epitélio vesicular biliar, e produz os componentes da bile.

A vesícula biliar localiza-se na fossa da superfície visceral do fígado, onde está coberta inferior e lateralmente pelo peritônio. A principal parte da vesícula biliar é denominada corpo. A terminação inferior cega do corpo está na borda do fígado ou inferiormente a esta, sendo denominada fundo. Acima, o colo e a primeira parte do ducto cístico apresentam comumente a forma de um "S", uma disposição que resulta no que se denominou sifão. A vesícula varia bastante em tamanho e forma. Em média, comporta cerca de 30 ml. Uma dilatação denominada bolsa cervical está, algumas vezes, presente na junção do corpo com o colo, porém é patológica. A mucosa do ducto cístico e do colo da vesícula biliar apresenta-se sob a forma de pregas espirais. As do ducto são tão regulares que foram denominadas válvulas espirais.

Relações e Anatomia de Superfície

Quando o indivíduo está em decúbito, as relações da vesícula biliar são: acima, com o fígado; posteriormente, com a primeira ou segunda parte do duodeno (ou ambas); com o cólon transverso, inferiormente; e, anteriormente, com a parede abdominal anterior.

Para Conhecimento

A vesícula biliar é uma dilatação piriforme que funciona como um reservatório membranoso anexo à via biliar principal. Situa-se na fossa cística, localizada na face inferior do fígado, onde identificamos: porção inferior ou fundo, porção média ou corpo e porção superior ou colo.

O pâncreas está situado profundamente no abdômen e é contornado pelo duodeno. Divide-se em cabeça, corpo e cauda. Sua função é dupla: digestiva, com a produção do suco pancreático; e endócrina, principalmente pela produção de insulina. O seu sistema excretor é representado pelo ducto pancreático principal, que desemboca na papila duodenal maior, e pelo ducto pancreático acessório, que vai desembocar na papila duodenal menor.