Anatomia da Cabeça e Pescoço: Artérias, Trígonos e Mais

1- Ramos da Artéria Carótida Externa e Vascularização

Na borda superior da laringe (nível vertebral C3), as artérias comuns se dividem em artéria carótida externa e interna. A artéria carótida externa vasculariza o pescoço e a face e possui oito ramos.

São 6 os ramos colaterais da carótida externa: artéria tireóidea superior, faríngea ascendente, lingual, facial, occipital e auricular posterior. A artéria tireóidea superior vasculariza a glândula tireóidea. A artéria faríngea ascendente vasculariza a faringe. A artéria lingual vasculariza a língua. A artéria facial irriga as regiões superficiais da face. A artéria occipital vasculariza a região posterior da nuca. A artéria auricular posterior vasculariza a parte anterior do pavilhão auditivo (mas não a gl. parótida).

São dois os ramos terminais da artéria carótida externa: maxilar e temporal superficial. A artéria maxilar emite 3 ramos e vasculariza estruturas profundas da face. A artéria temporal superficial irriga a região temporal.

2- Limites e Importância do Trígono Carotídeo

O trígono carotídeo é um ponto anatômico onde se localiza a artéria carótida por palpação. É responsável pela vascularização do encéfalo (carótida interna) e da face, arcadas dentárias, língua, tireoide, faringe e palato (carótida externa). Limita-se pelo ventre superior do músculo omo-hioideo, pelo ventre posterior do músculo digástrico e pela borda anterior do músculo esternocleidomastoideo.

3- Trígono de Pirogoff: Limites e Importância Cirúrgica

O trígono de Pirogoff é limitado superiormente pelo nervo hipoglosso, inferiormente pelo tendão intermediário do músculo digástrico e posteriormente pela borda posterior do músculo milo-hioideo. É um ponto anatômico para acessar a artéria lingual, importante para cirurgiões bucomaxilofaciais.

4- Seio e Corpo Carotídeo: Localização e Papel Fisiológico

O seio carotídeo é a porção dilatada da artéria carótida comum na ramificação em artérias carótida interna e externa. Contém barorreceptores que, quando estimulados, causam diminuição dos batimentos cardíacos, vasodilatação e diminuição da pressão sanguínea. O corpo carotídeo, ou glomo carotídeo, localiza-se no ângulo de bifurcação da artéria carótida comum e é fundamental no arco reflexo respiratório, controlando a pressão e a composição química do sangue. A palpação nessa região não é aconselhável, principalmente em idosos, pois pode causar desmaios. Os quimiorreceptores são ativados por diminuição de O2 no plasma.

5- Anatomia da Artéria Maxilar e Vascularização da Mandíbula e Maxila

A artéria maxilar é um dos dois ramos terminais da artéria carótida externa. Origina-se posteriormente ao colo da mandíbula, dentro da gl. parótida; sai dessa gl. e passa anteriormente entre o ramo da mandíbula e o ligamento esfenomandibular dentro da fossa infratemporal. Toma um curso superficial ou profundo ao músculo pterigoideo lateral até atingir a fossa pterigopalatina. Supre as estruturas profundas da face e divide-se em 3 partes durante sua passagem medialmente através da fossa infratemporal.

Ramos que vascularizam o arco maxilar: artéria alveolar superior anterior média e artéria alveolar superior posterior. Ramo que supre o arco mandibular: artéria alveolar inferior.

Primeiro ramo (parte mandibular): passa entre o ramo da mandíbula e o ligamento esfenomandibular, cruza o nervo alveolar inferior e passa na borda inferior do músculo pterigoideo lateral. Ramifica-se em artéria alveolar inferior, artéria meníngea média, artéria auricular profunda, artéria timpânica anterior e artéria meníngea acessória.

Segundo ramo (parte pterigoidea): passa oblíqua e antero-superiormente entre o ramo da mandíbula e a inserção do músculo temporal e na superfície do músculo pterigoideo lateral. Ramifica-se em artéria temporal profunda anterior e posterior, artéria pterigóidea, artéria massetérica e artéria bucal.

Terceiro ramo (parte pterigopalatina): passa da fossa infratemporal para a fossa pterigopalatina através da fissura pterigomaxilar. Ramifica-se em artéria infra orbital, artéria alveolar posterior superior, artéria palatina maior, ramo faríngeo, artéria esfenopalatina e artéria do canal pterigóideo.

6- Divisões Funcionais da ATM

A ATM é dividida por um disco articular em 2 compartimentos: superior (movimentos de protrusão e retração) e inferior (movimentos de dobradiça). As superfícies articulares são: côndilo da mandíbula, tubérculo articular do osso temporal e fossa mandibular.

7- Fáscias e Espaços Fasciais do Pescoço

Fáscias são espaços de tecido conjuntivo organizados sobre os músculos, servindo como planos de drenagem. O pescoço é circundado por 2 lâminas principais de fáscia cervical, subdivididas em: fáscia superficial, fáscia profunda, lâmina superficial da fáscia cervical profunda, lâmina média da fáscia profunda (incluindo as partes muscular e visceral), lâmina profunda da fáscia profunda (pré-vertebral e alar) e bainha carótida.

A fáscia superficial é inferior à pele, circunda o músculo platisma e contém ramos sensitivos para o pescoço. A lâmina de revestimento da fáscia cervical profunda conecta-se posteriormente ao longo da linha mediana e circunda os músculos esternocleidomastóideo.

8- Músculos da Língua e do Véu Palatino

Músculos do véu palatino: músculo elevador do véu palatino (eleva o palato mole durante a deglutição) e músculo tensor do véu palatino (tenciona o véu palatino elevado). O músculo tensor do véu palatino insere-se na fossa navicular e seu tendão forma a aponeurose palatina. O músculo elevador do véu palatino origina-se na porção petrosa do temporal e insere-se na aponeurose palatina.

Músculos da língua:

a) Músculos extrínsecos: movimentam a língua na cavidade oral: genioglosso (mais forte, parte da espinha mentoniana superior), palatoglosso (esfíncter entre cavidade oral e faríngea), estiloglosso (retrator e elevador da língua) e hioglosso (depressor da língua).

b) Músculos intrínsecos: alteram o formato da língua: longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical. Fibras longitudinais, transversas e verticais compõem esses músculos.

9- Elementos Anatômicos da Fossa Pterigopalatina e Infratemporal

A fossa pterigopalatina, em formato piramidal, localiza-se na face lateral do crânio, entre a face infratemporal da maxila e o processo pterigoide do osso esfenoide. Contém nervos e vasos sanguíneos que suprem a cavidade nasal, maxila e palato: nervo maxilar, gânglio pterigopalatino e a terceira porção da artéria maxilar. Possui sete forames ou fissuras para passagem de nervos e vasos.

A fossa infratemporal contém: músculos temporal, pterigoideo lateral e pterigoideo medial, artéria maxilar e seus ramos, plexo pterigoideo de veias, nervos mandibular e petroso menor, ramos alveolares superiores posteriores, gânglio ótico e corda do tímpano do nervo facial.

10- Odontônio e sua Importância na Odontologia

O odontônio é composto por: órgão dental (esmalte, dentina e polpa), periodonto de inserção (cemento, periodonto e osso alveolar) e periodonto de proteção (gengiva, epitélio funcional, cutícula primária). É fundamental para a análise e diagnóstico de doenças e fatores que afetam os dentes, permitindo ao cirurgião dentista diagnosticar e tratar injúrias.