Anatomia e Função do Joelho: Ossos, Ligamentos e Músculos

Componentes do Joelho

Estrutura Óssea do Joelho:

Patela

Fêmur Distal e Tíbia Proximal (Internamente Platô da Tíbia e Platô dos Côndilos Femorais)

Estrutura Ligamentar:

Ligamento Medial Lateral

Ligamento Medial Colateral

Função dos Ligamentos Medial Lateral e Medial Colateral: São responsáveis pela estabilidade do joelho, evitando que o fêmur e a tíbia façam desvio latero medial.

Ligamento Cruzado Anterior: Segura a tíbia para não ir para frente (anterior).

Ligamento Cruzado Posterior: Segura a tíbia para não ir para trás (posterior).

Função dos Ligamentos Cruzado Anterior e Posterior: São responsáveis pela estabilidade anteroposterior e evitam o desvio postero anterior do fêmur com a tíbia.

Observação: Internamente aos cruzados temos outra estrutura do joelho que são os discos fibrosos (menisco). Ele está ligado diretamente com o ligamento colateral medial.

Estrutura Muscular

Anteriormente:

• Tendão Quadricipital: Fica acima da patela.
• Tendão Patelar: Fica abaixo da patela e se insere na tuberosidade da tíbia.
• Quadríceps: Reto Femoral - Ele é bi-articulado.
• Vasto Lateral
• Vasto Medial
• Vasto Intermédio

Medialmente: Sartório-Grácil e Semitendinoso (Pata de Ganso)

Lateralmente: Tensor da Fáscia Lata

Posteriormente: Fossa Poplítea (Tudo o que tem atrás da fossa poplítea tem a mesma descrição: artéria poplítea, veia poplítea, linha poplítea).

• Tendão dos Côndilos Femorais: Tem a inserção dos músculos gastrocnêmio e sua porção lateral e medial.
• Côndilos Tibiais: Inserem os isquiotibiais (semitendíneo, semimembranoso e bíceps femoral).

Para testar o quadríceps:

Peça para o paciente sentar-se e colocar os joelhos para fora da maca e pedir para o mesmo fazer uma extensão.

Para testar o ílio psoas:

Peço para fazer uma elevação com o joelho estendido, ou seja, flexionar e aí eu testo também os flexores do quadril: pectíneo, tensor da fáscia lata, sartório, reto femoral e ílio psoas.

A patela tem que ter uma mobilidade tanto no sentido latero medial, quanto no sentido latero lateral e também no sentido céfalo caudal.

A patela fica livre, relaxada quando o indivíduo não está com o quadríceps contraído e ela fica tensionada, acoplada no sulco intercondilar do fêmur quando o indivíduo está com o joelho flexionado, ou seja, eu não consigo mexer na patela porque ela está estabilizada ou por conta da tensão da musculatura ocasionada por conta de um alongamento ou pela contração isométrica da musculatura do quadríceps.

O tecido que circunda a patela é chamado de retináculo patelar. (O retináculo patelar é um importante estabilizador da articulação patelofemoral, principalmente seus componentes medial e lateral).

Qual a importância da patela para com os músculos quadríceps? Potencializa.

Doenças que Acometem a Articulação do Joelho:

Derrame Articular: Acúmulo de líquido dentro da articulação, se chama sinal da tecla porque quando bate no joelho ele tem esse som. Se for de grau leve o próprio organismo reabsorve, se for de grau moderado a grave tem que fazer aspiração ou drenar o líquido.

Outras doenças que acometem a articulação: artrite, artrose, um trauma no joelho, uma pancada no joelho.

Como vamos saber se é grave ou leve: Se ele estiver aquecido, com hiperemia, edemaciado é sugestivo de inflamação, ou seja grau grave/moderado.

Os testes são realizados para avaliar o quadril e articulação sacroilíaca.

Dor na anterior é sugestiva de problema no quadril e dor na posterior (lombar) é sugestiva de comprometimento da sacroilíaca.