Anatomia e Funções do Sistema Urinário e Assoalho Pélvico

Anatomia do Sistema Urinário e do Assoalho Pélvico

A pelve óssea é formada por dois grandes ossos do quadril, que se articulam ao sacro posteriormente na linha mediana e anteriormente ao nível da sínfise púbica. Cada grande osso é composto de unidades ósseas menores: Ílio, Ísquio e Púbis.

Paredes Laterais da Pelve:

• Piriforme
• Obturador interno
• Coccígeo

Assoalho Pélvico

Tem forma de rede e se localiza na porção inferior da pelve, especificamente entre as coxas. Divide-se em 3 regiões:

• Anterior: bexiga e uretra
• Média: vagina
• Posterior: reto

O assoalho pélvico é responsável por:

• Controlar o fluxo de urina
• Contração da vagina
• Bom fechamento do ânus
• Sustentar os órgãos internos

Suporte Muscular do Assoalho Pélvico

O assoalho pélvico é composto por músculos, fáscias e ligamentos que agem juntos para promover suporte às vísceras pélvicas.

Diafragma Pélvico

• Músculo elevador do ânus:
  • Músculo Puborretal
  • Músculo Pubococcígeo
  • Músculo Iliococcígeo
• Músculo coccígeo

As fibras musculares de um lado do diafragma pélvico não se juntam com o lado oposto, formando um ponto frágil, chamado de Retináculo Uteris, que favorece os prolapsos genitais.

Diafragma Urogenital

• Bulbocarvenoso ou Bulboesponjoso (circunda o óstio da vagina)
• Isquiocavernoso (revestem o ramo do clitóris ajudando na ereção)
• Transverso superficial do períneo (fixam o corpo perineal)

Composição das Fibras Musculares (MAP):

• 70% do tipo I (fibras lentas)
• 30% do tipo II (fibras rápidas)

Centro Tendíneo do Períneo (Corpo Perineal)

Forma uma viga estrutural na parte medial do períneo, capaz de suportar estruturas posicionadas sagitalmente. O corpo perineal é um elemento chave do suporte vaginal e seu defeito (frequentemente pós-parto) causa a maioria das disfunções perineais. É local de episiotomia. Sua contração no exame físico demonstra a contração dos elevadores do ânus.

Ligamentos do Assoalho Pélvico:

• Ligamento puborretrais (PU)
• Ligamentos Uretropélvicos (UP)
• Ligamentos Uterosacros (US)

Funções do Sistema Urinário

• Rins: produzem a urina.
• Ureteres ou ductos: transportam a urina para a bexiga.
• Bexiga: retém a urina temporariamente.
• Uretra: expele a urina do corpo.
• Secreção/excreção dos produtos de degradação.
• Regulação da absorção/excreção dos eletrólitos, equilíbrio ácido-básico e água.
• Secreção hormonal.