Anatomia da Laringe e Brônquios Principais

Hipofaringe e Laringe

A parte laríngea inferior, situada posteriormente à laringe, continua-se diretamente com o esôfago – Hipofaringe.

Laringe: Via Aérea e Fonação

A Laringe é um órgão tubular, situado no plano mediano e anterior do pescoço, que atua como via aerífera e órgão da fonação (produção do som).

Esqueleto Cartilaginoso da Laringe

• A laringe apresenta um esqueleto cartilaginoso.
• A maior das cartilagens é a tireoide, constituída por duas lâminas que se unem anteriormente em "V", formando a projeção subcutânea denominada proeminência laríngea (pomo-de-adão).
• A cartilagem cricoide é ímpar e tem forma de anel, situando-se inferiormente à cartilagem tireoide – sendo a única estrutura rígida que circunda completamente as vias aéreas.

Cricotiroidotomia

A cricotiroidotomia é o estabelecimento de uma comunicação entre a via aérea e a pele através da membrana cricotiroideia. Geralmente é um procedimento de emergência, realizado quando a entubação orotraqueal não é possível ou quando uma traqueostomia seria demorada ou difícil. Após o restabelecimento da via aérea por cricotomia, o paciente deve ser entubado ou submetido à traqueostomia formal nas primeiras 24 horas para evitar complicações como estenose glótica ou subglótica.

Outras Cartilagens da Laringe

• A cartilagem aritenóide, uma de cada lado, é semelhante a uma pequena pirâmide triangular com ápice superior, cuja base articula-se com a cartilagem cricoide.
• A cartilagem epiglótica (epiglote), ímpar e mediana, situa-se posteriormente à raiz da língua e à cartilagem tireoide. Funciona como uma válvula que se fecha durante a deglutição e se abre para permitir o fluxo de ar durante a respiração.

Produção do Som

Para a produção do som laríngeo, ao nível das pregas vocais, a laringe possui numerosos músculos denominados músculos da laringe, que podem aduzir ou abduzir as pregas vocais. O som é produzido quando as cordas vocais estão aduzidas e o ar é forçado a passar entre elas, fazendo-as vibrar, o que determina as diferentes alturas desse som. A formação das palavras depende tanto da laringe quanto da boca, visto que a qualidade do som é influenciada pela posição dos lábios, bochechas, dentes, língua e palato.

Representação de Traqueostomia completada: 1 - Cordas vocais; 2 - Cartilagem tireoide; 3 - Cartilagem cricoide; 4 - Cartilagens traqueais; 5 - Balão.

Brônquios Principais

Os brônquios principais (direito e esquerdo) apresentam anéis de cartilagem incompletos, assim como a traqueia.

• O brônquio principal direito forma um ângulo de 20 a 30 graus com a linha média.
• O brônquio principal esquerdo inclina-se mais agudamente, em 45-55 graus.
• Os brônquios principais entram nos pulmões na região chamada Hilo. Ao atingirem os pulmões correspondentes, subdividem-se nos brônquios lobares, que ventilam os lobos pulmonares.