Ancilostomídeos e Larva Migrans Cutânea: Transmissão e Ciclo

Nematoides Transmitidos por Penetração de Larvas pela Pele

Os principais nematoides cuja infecção ocorre pela penetração de larvas através da pele são:

• Ancylostoma duodenale: Pode causar Ancilostomíase e Larva Migrans Cutânea.
• Necator americanus: Causa Necatoríase.
• Strongyloides stercoralis: Causa Estrongiloidíase.

Características Gerais dos Ancilostomídeos

Os ancilostomídeos se alimentam das células da mucosa intestinal e podem formar úlceras.

• Filo: Nematoda
• Gênero: Ancylostoma, Necator

Formas Evolutivas e Ciclo

O ciclo evolutivo envolve as seguintes formas:

1. Verme adulto (macho e fêmea)
2. Ovos (eliminados nas fezes)
3. Larvas L1 (no solo)
4. Larvas L2 (no solo)
5. Larvas L3 (Larvas filarioides infectantes)

A Larva L3 (filarioide) penetra na pele do hospedeiro, migra para a circulação, atinge o pulmão (onde se transforma em L4), é deglutida e, no intestino delgado, transforma-se em vermes adultos (macho ou fêmea).

Habitat e Transmissão

• Habitat dos Ancilostomídeos: Mucosa do intestino delgado (duodeno).
• Mecanismo de Transmissão:
  • Penetração das larvas L3 (filarioides) pela pele.
  • Ingestão de larvas filarioides com alimentos ou água contaminados com dejetos de fezes humanas.

Ciclo Biológico Detalhado

O ciclo inicia-se com a eliminação dos ovos nas fezes. No meio ambiente (solo):

1. Formação da larva L1 (rabditoide) dentro do ovo.
2. Eclosão e desenvolvimento da Larva rabditoide L2 no solo.
3. Desenvolvimento da Larva filarioide L3 (infectante) no solo.

A pessoa parasitada elimina os ovos pelas fezes. No meio ambiente (terra), os ovos formam larvas que sofrem transformações (L2 e L3 - infectante). A larva L3 sai do ovo e permanece no solo por algumas semanas. Ao entrar em contato com uma pessoa descalça, a larva penetra na pele, cai na circulação e migra para o pulmão, onde se transforma em L4. A L4 pode ser eliminada na forma de secreção ou deglutida, atingindo o intestino delgado, onde se transforma em verme adulto, estabelecendo a doença.

Manifestações Clínicas da Ancilostomíase

Fase Aguda

• Migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar.
• Instalação dos vermes adultos no intestino delgado (duodeno).

Fase Crônica

Caracterizada principalmente pela Anemia Microcítica Hipocrômica, cujos sintomas incluem:

• Tontura, palidez, fraqueza, desânimo, cefaleia.
• Taquicardia e falta de ar.

A gravidade da anemia depende da espécie do parasito, da carga parasitária, da ingestão de Ferro (Fe) na dieta e da reserva de Fe no organismo.

Sintomatologia

Larvas (Migração)

• Prurido na pele, erupção e pápula.
• Tosse seca, febre (Larvas no pulmão).

Vermes Adultos (Intestino)

• Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, cansaço, eosinofilia, anemia.

Patogenia

• Lesão Cutânea: Prurido, edema, eritema, dermatite.
• Lesão Pulmonar: Pontos hemorrágicos, infiltração de leucócitos.
• Lesão Intestinal: Alterações gastrointestinais.

A patogenia envolve:

• Ação irritativa.
• Ação espoliadora (perda de sangue e nutrientes).

Diagnóstico, Epidemiologia e Controle

Diagnóstico Laboratorial

Pesquisa dos ovos nas fezes, utilizando técnicas como:

• Hoffman, Pons e Janer.
• Método de Willis (flutuação em NaCl).
• Kato-Katz.

Epidemiologia

• Distribuição Geográfica: Mundial.
• Fonte de Infecção: Homem.
• Forma de Transmissão: Larvas filarioides.
• Via de Transmissão: Solo úmido e sombreado.
• Via de Penetração: Pele e boca.

Controle dos Ancilostomídeos

• Saneamento básico.
• Educação sanitária.
• Suplementação alimentar de Ferro (Fe) e proteínas.
• Uso de calçados.
• Capim-Cidreira (ação larvicida).

Larva Migrans Cutânea (LMC) - Bicho Geográfico

A Larva Migrans Cutânea (LMC) é uma síndrome provocada por larvas de helmintos de animais (geralmente cães e gatos) que migram na pele de humanos.

A larva de um helminto animal atinge a pele humana, penetra, mas não completa o ciclo, ficando migrando entre a derme e a epiderme e não caindo na circulação. Isso é popularmente conhecido como Bicho Geográfico.

Ciclo da Larva Migrans Cutânea

• Hospedeiro Definitivo: Cães e gatos.
• Ovos são eliminados nas fezes dos cães e gatos para o meio ambiente.
• No solo, a larva L1 se desenvolve dentro do ovo, ocorre a eclosão, e o desenvolvimento continua para L2 e, finalmente, L3 (infectante).