Anestesia Veterinária: Perguntas e Respostas Essenciais

P2 - Farmacologia e Técnicas Anestésicas

1. Em uma cirurgia de reconstrução nasal, qual bloqueio deve ser realizado?

R: Bloqueio do nervo infraorbitário.

2. Anestesia Inalatória e Agentes Voláteis

A anestesia inalatória é a anestesia obtida por meio da absorção de um princípio ativo pela via respiratória, passando para a corrente circulatória e atingindo o sistema nervoso central, produzindo anestesia geral. Com relação à anestesia inalatória e aos anestésicos inalatórios utilizados na Medicina Veterinária, avalie as afirmações abaixo:

1. Quanto menor a CAM, mais rapidamente o anestésico conseguirá atingir a concentração desejada, sendo mais potente. São utilizados para comparar a potência entre os agentes inalatórios;
2. A maior taxa de biotransformação dos anestésicos inalatórios pertence ao halotano;
3. O isoflurano e o sevoflurano promovem alterações hemodinâmicas, sendo a hipotensão e a redução do débito cardíaco uma dessas características;
4. Com base na CAM, o sevoflurano apresenta maior potência que o isoflurano em um cão;

É correto afirmar:

R: Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

3. Bloqueadores Neuromusculares

Os efeitos dos bloqueadores neuromusculares podem sofrer influência de alguns fatores, podendo ter o seu tempo de ação aumentado ou diminuído. Marque a opção correta quanto ao fator que implica em uma redução do tempo de efeito:

R: d) Alcalose respiratória.

4. Ação dos Anestésicos Venosos Não Opioides

Sobre a ação dos anestésicos venosos não opioides, é correto afirmar que:

R: e) A cetamina apresenta ligação às proteínas plasmáticas abaixo de 60% e taxa de eliminação renal elevada de forma ativa pela urina em gatos.

5. Anestesia em Pacientes Gestantes

A gestação promove uma série de alterações orgânicas e fisiológicas que irão impactar na anestesia destes pacientes. Analise as afirmativas abaixo, e indique as verdadeiras relacionadas a essas alterações:

1. O posicionamento da gestante em decúbito dorsal pode promover compressão dos grandes vasos e, consequentemente, hipotensão e bradicardia;
2. Dentre as alterações respiratórias, é observada uma redução da capacidade funcional residual e uma maior demanda de oxigênio (O2);
3. A maior possibilidade de regurgitação e aspiração durante a cirurgia é uma das principais alterações gastrointestinais na cesariana;
4. São pacientes que podem apresentar cansaço extremo e desequilíbrio eletrolítico prévio à cirurgia.

R: Todas as afirmativas são verdadeiras.

6. Equipamentos e Circuitos de Anestesia Inalatória

A anestesia inalatória necessita de equipamentos específicos que realizam a volatização do anestésico, promovendo um fornecimento seguro ao paciente. Em relação aos anestésicos voláteis e aos circuitos anestésicos, responda:

A) Conceitue CAM:

R: Concentração Alveolar Mínima.

B) Indique qual circuito anestésico poderá ser utilizado em um paciente com 4,3 Kg e cite uma característica do circuito escolhido:

R: Circuito semiaberto (ou sistema não reinalatório).

• Depende de alto fluxo de gás fresco para remover o CO2;
• Não permite a reinalação de quantidade significativa de gases;
• Não emprega absorventes de CO2;
• Há o emprego de balões respiratórios (Permite controle manual da ventilação / Armazena mistura anestésica).

7. Fármacos Contraindicados na Cesariana

A cirurgia cesariana é, geralmente, um procedimento de emergência e deve contar com técnicas seguras para mãe e fetos. Com base nessas informações, qual fármaco das opções abaixo tem a utilização contraindicada?

R: Xilazina.

8. Componentes do Circuito Anestésico

Os aparelhos de anestesia têm componentes básicos e são compatíveis com vários sistemas respiratórios. Analise as opções abaixo e assinale a afirmativa correta sobre os componentes do circuito anestésico.

R: b) Os vaporizadores calibrados são específicos para cada anestésico e fornecem concentrações precisas para o paciente. Além de manterem a concentração administrada independente do fluxo de gases medicinais, temperatura e pressão atmosférica.

9. Características da Anestesia Inalatória (Afirmativa Incorreta)

A anestesia inalatória é uma técnica anestésica amplamente difundida. Dentre as afirmativas abaixo, indique a opção incorreta sobre as características desta técnica.

R: d) Esta técnica anestésica não permite cirurgias longas, o que interfere na autonomia de tempo para o procedimento cirúrgico.

10. Farmacodinâmica da Cetamina

A Cetamina é um dos principais representantes dos anestésicos dissociativos. Analise as afirmativas abaixo e indique as corretas:

1. A cetamina promove um maior aumento do fluxo sanguíneo no sistema nervoso central;
2. A cetamina pode promover uma vasodilatação cerebral com aumento da pressão intracraniana;
3. A utilização da cetamina não aumenta a possibilidade/probabilidade de convulsão;
4. A utilização da cetamina pode promover aumento da pressão arterial, frequência cardíaca e débito cardíaco.

R: c) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

11. Bloqueios Palpebrais

Quanto aos bloqueios palpebrais, é correto afirmar:

R: d) Nenhuma das alternativas está correta.

12. Classificação dos Bloqueadores Neuromusculares (Afirmativa INCORRETA)

Os bloqueadores neuromusculares podem ser classificados em dois grupos: Despolarizantes e Adespolarizantes. Quanto aos fármacos pertencentes a estes grupos, é INCORRETO afirmar:

R: d) O atracúrio é um fármaco despolarizante seguro, produzindo efeito de aproximadamente 30 minutos em cães.

13. Anatomia do Prolongamento Medular em Felinos

Sabemos dos riscos envolvendo lesões medulares na técnica de bloqueio do neuroeixo (epidural). Quanto à anatomia do prolongamento medular nos felinos, é CORRETO afirmar:

R: a) Final medular de L6 a S3.

14. Fármacos da MPA sem Reversor

Diversos grupos farmacológicos possuem antagonistas ou reversores, que servem para reverter os efeitos adversos provenientes desses fármacos. Qual grupo abaixo, estudado na medicação pré-anestésica, que não possui reversor?

R: a) Fenotiazínicos.

P1 - Dor e Farmacologia Avançada

1. Definições e Classificações da Dor

Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor, a mesma pode ser definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, que está associada ou não a lesões reais ou potenciais. Analise as afirmativas abaixo e indique as corretas:

1. A dor aguda pode ter origem em uma lesão traumática, cirúrgica ou infecciosa, sendo repentina e com duração limitada. Responde à terapia analgésica.
2. A dor neuropática é uma condição neurológica devido à lesão do sistema somatossensorial. Caracteriza-se por dor e anormalidade sensoriais em partes do corpo que tenham sofrido perda da inervação periférica normal.
3. A dor nociceptiva caracteriza-se por ser oriunda da ativação de nociceptores (receptores de dor), ocorrendo diretamente por estimulação química ou física de terminações nervosas normais.
4. Diversos métodos têm sido desenvolvidos para mensurar a percepção/sensação de dor, e dentre esses métodos estão as Escalas de Dor.

R: e) Todas as afirmativas estão corretas.

2. Jejum Pré-Anestésico em Caninos

O proprietário de um paciente canino de 6 meses de idade, escalado para cirurgia ambulatorial sob anestesia geral, informa que há mais ou menos três horas o paciente ingeriu um pouco de água. O anestesiologista deve:

R: d) Induzir a anestesia sem precauções com o jejum.

3. Meia-Vida Sensível ao Contexto dos Anestésicos Venosos

De acordo com o conceito farmacológico de meia-vida sensível ao contexto dos anestésicos venosos, marque Verdadeiro (V) ou Falso (F):

• (V) O fármaco n° 1 é o menos indicado para uso em infusão contínua.
• (V) O fármaco 4 representa um fármaco com rápido metabolismo por esterases plasmáticas e meia-vida contexto-sensível ideal para infusão.
• (F) O sufentanil tem um bom perfil para uso contínuo e no gráfico está representado pelo fármaco n° 4.
• (V) Os fármacos n° 1-2-3-4 são representados por: fentanil, alfentanil, sufentanil, remifentanil, respectivamente.
• (F) Meia-vida de contexto sensível de um fármaco se refere à taxa na qual metade da concentração do fármaco é reduzida no corpo humano em um determinado contexto.

R: b) V, V, F, V, F.

4. Opioides Antagonistas de Receptores NMDA

Os opioides são uma classe farmacológica indispensável no tratamento de dores agudas. Assinale a opção que representa um desses fármacos opioides que podem antagonizar os receptores NMDA (N-Metil-D-Aspartato), que modulam dores crônicas.

R: e) Metadona.

5. Propriedades Farmacológicas do Tramadol

Os opioides são uma classe farmacológica com diversas propriedades e características importantes. Analise as afirmativas abaixo sobre o Tramadol e indique as corretas:

1. O Tramadol apresenta analgesia inferior aos opioides agonistas totais μ com baixa incidência de efeitos colaterais;
2. Pode ser administrado por via oral e apresenta longa duração;
3. Produz dois metabólitos: O-Desmetil-Tramadol (M1) e N-Desmetil-Tramadol (M2), sendo que o metabólito M1 confere analgesia e tem uma produção considerada suficiente para analgesia na espécie felina.
4. O Tramadol não atua apenas em receptores μ, mas também inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, podendo ser útil em dores crônicas.

R: a) Todas as afirmativas estão corretas.

6. Considerações sobre Anestésicos Locais

Sobre os anestésicos locais, considere as afirmativas:

1. Podem ser utilizados em qualquer lugar do corpo, independentemente de dose ou presença de vasoconstritor em sua composição.
2. Lidocaína e Bupivacaína são amidas.
3. Podem estar associados a vasoconstritor, o que pode permitir maior duração do seu efeito.
4. A sua aplicação em tecidos infectados e com grande quantidade de pus não altera sua eficiência.

Estão corretas as alternativas:

R: b) II e III.

7. Avaliação dos Fármacos da Medicação Pré-Anestésica (MPA)

Os agentes empregados na medicação pré-anestésica (MPA) são úteis para preparar o paciente para a anestesia. Com relação a eles, avalie as afirmações abaixo:

1. Os fenotiazínicos, como a acepromazina, por exemplo, devem ser administrados com especial cuidado em cães pertencentes às raças braquicefálicas, devido ao seu efeito mais acentuado;
2. A xilazina, um fármaco pertencente ao grupo dos agonistas alfa-2 adrenérgicos, tem sua utilização indicada em pacientes de alto risco;
3. Os benzodiazepínicos, como o midazolam, possuem mínimos efeitos cardiovasculares, sendo indicados em pacientes de alto risco;
4. Os fármacos anticolinérgicos, como a atropina, não possuem efeitos sedativos e analgésicos, sendo empregados na MPA para prevenir a bradicardia.

É correto o que se afirma em:

R: d) Apenas as afirmativas I, III e IV são corretas.