Anti-hipertensivos: Guia Completo sobre Medicamentos e Tratamento

Anti-hipertensivos

Hipertensão

A hipertensão é uma doença comum que afeta cerca de 15% a 20% da população brasileira, comprometendo órgãos como coração, rins, cérebro e olhos.

Pressão Arterial

A pressão arterial (PA) é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. Essa força é gerada pelo coração que bombeia o sangue através dos vasos.

Hipertensão Arterial

A hipertensão arterial (HTA) é caracterizada por níveis tensionais elevados, tanto sistólico quanto diastólico, acima dos limites considerados normais (PAS ≥ 140 mmHg e PAD ≥ 90 mmHg). Está associada a alterações metabólicas, hormonais e fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e vasculares).

Organismo Hipertenso

Em um organismo hipertenso, as artérias ficam apertadas, dificultando a passagem do sangue. Isso faz com que o coração precise exercer uma pressão maior para bombeá-lo.

Causas

As causas da hipertensão podem incluir problemas endócrinos, renais, gravidez, uso frequente de medicamentos (anticoncepcionais, descongestionantes, antidepressivos, corticoides, etc.), cocaína e doenças neurológicas.

Consequências da HTA

A HTA pode levar a diversas consequências, como AVC, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), insuficiência renal, insuficiência vascular periférica, infarto agudo do miocárdio e alterações retinianas.

Tratamento da Hipertensão

Tratamento Não Medicamentoso

• Perda de peso (em casos de sobrepeso)
• Aumento da atividade física
• Redução da ingestão de gorduras saturadas e colesterol

Tratamento Medicamentoso

Os anti-hipertensivos são medicamentos que atuam diretamente nos órgãos, melhorando sua eficiência e produzindo efeito hipotensor.

Classes de Anti-hipertensivos

• Diuréticos
• Bloqueadores alfa adrenérgicos
• Bloqueadores beta adrenérgicos
• Agonistas alfa 2 adrenérgicos
• Agonistas imidazolínicos
• Bloqueadores de canais de cálcio
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina
• Antagonistas de receptor da angiotensina II
• Vasodilatadores diretos e nitratos

Diuréticos

Os diuréticos atuam no rim, aumentando o volume e o fluxo da urina.

Indicações: Hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, cirrose hepática

Tipos de diuréticos:

• Diuréticos de alça: atuam na alça de Henle (ex: furosemida)
• Tiazidas: atuam no túbulo distal (ex: hidroclorotiazida)
• Poupadores de Potássio: atuam nos receptores da aldosterona nos túbulos distais (ex: espironolactona)

Bloqueadores Beta Adrenérgicos

Esses fármacos antagonizam os receptores beta da noradrenalina.

Indicações: Angina de peito, arritmias, cardiomiopatia hipertrófica, prevenção da enxaqueca

Exemplos:

• Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol
• ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
• Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol
• Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol
• Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol

Bloqueadores de Canais de Cálcio

Reduzem a excitabilidade do coração e a frequência, promovem relaxamento da musculatura lisa arterial e reduzem a resistência vascular periférica.

Exemplos:

• Benzotiazepinas: diltiazem
• Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil
• Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina
• Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina

Indicações: Angina, hipertensão arterial, arritmias, asma (alguns fármacos)

Efeitos adversos: Náuseas, diarreia, constipação, edema, hipotensão ortostática, bradicardia, agravamento da ICC.

Contraindicação: Evitar o uso na gravidez

Vasodilatadores

Exercem sua ação por meio da vasodilatação e redução da resistência periférica.