Aspectos Clínicos da Periodontia e Agentes Químicos Bucais

Efeitos Colaterais Locais da Solução de Digluconato de Clorexidina 0,12%

Os efeitos colaterais locais que podem ocorrer com o uso da solução para bochecho de digluconato de clorexidina 0,12% incluem:

• Manchamento marrom dos dentes, língua e restaurações.
• Descamação da mucosa oral.
• Perda ou alteração do paladar.
• Aumento do cálculo supragengival.

Formas de Aplicação de Clorexidina e Óleos Essenciais no Mercado Nacional

As formas de aplicação da clorexidina e dos óleos essenciais encontradas no mercado nacional são:

• Clorexidina: Disponível em soluções líquidas nas concentrações de 0,2%, 0,12% e 2%.
• Óleos Essenciais: Encontrados principalmente em soluções líquidas para bochecho.

Por Que Não Recomendar Bochechos com Clorexidina Imediatamente Antes ou Após a Escovação?

Não se recomenda fazer bochechos com solução de digluconato de clorexidina 0,12% imediatamente antes ou imediatamente após a escovação porque há competição entre o cálcio ionizável presente no dentifrício e a molécula catiônica de clorexidina presente na solução de bochecho. Isso resulta na redução da eficácia do dentifrício na remineralização e na diminuição da ação antimicrobiana da solução de clorexidina.

Parâmetros Clínicos Periodontais Mais Apropriados

a) Para Definir o Diagnóstico da Doença Periodontal:

O parâmetro clínico periodontal mais apropriado é o Nível de Inserção Clínica (NIC).

b) Para Verificar a Necessidade da Raspagem Subgengival:

O parâmetro clínico periodontal mais apropriado é a Profundidade de Sondagem.

Reavaliação da Raspagem Subgengival (Terapia Básica)

a) Quando a Reavaliação Deve Ser Feita?

A reavaliação deve ser feita de 30 a 45 dias após a raspagem realizada na terapia inicial.

b) Quais Procedimentos Devem Ser Feitos Nesse Momento da Reavaliação?

Nesse momento da reavaliação, devem ser realizados os seguintes procedimentos:

• Novo periograma.
• Índice de placa.
• Índice de sangramento.

Adequação Prévia do Meio Bucal para o Tratamento Odontológico (Terapia Inicial)

a) Qual o Objetivo Dessa Fase do Tratamento Odontológico?

O objetivo dessa fase do tratamento odontológico é remover fatores retentivos de placa bacteriana.

b) Quais Procedimentos Podem Ser Feitos Nesse Momento?

Nesse momento, podem ser feitos os seguintes procedimentos:

• Raspagem do cálculo supragengival.
• Exodontia (se indicada).
• Limpeza das cavidades abertas.
• Remoção do excesso de restaurações.

Classificação de Agentes Químicos por Substantividade

a) Clorexidina 0,12%:

A clorexidina 0,12% possui alta substantividade.

b) Óleos Essenciais (Timol, Eucaliptol, Mentol, Salicilato de Metila):

Os óleos essenciais possuem média substantividade.

Investigação de Lesões Cariosas em Dentes Posteriores

As lesões cariosas que se desenvolvem na face de contato entre os dentes adjacentes normalmente não são de fácil visualização no exame clínico quando em estágio inicial. Para investigar melhor essas lesões de cárie em dentes posteriores, os seguintes procedimentos ou condutas clínicas devem ser realizadas:

• Uso de borrachas ortodônticas (separadores) de 1 a 3 dias antes do procedimento.
• Profilaxia com taça de borracha, escova de Robson e pedra-pomes.
• Secagem com seringa tríplice.
• Isolamento relativo.
• Radiografia interproximal.

Prescrição de Agente Químico para Controle de Placa Bacteriana (Caso Clínico)

Paciente: J.C.R.C., sexo masculino, 43 anos.

Histórico: Não apresenta alteração sistêmica, nem relato de reações alérgicas. Submetido a tratamento cirúrgico periodontal após reavaliação clínica, com 4 sítios de profundidade de sondagem de 5 e 6 mm com sangramento nos dentes 16 e 17, além de envolvimento de furca grau II na distal do dente 16.

Prescrição:

PARA: José C. R. C.
ENDEREÇO: [Endereço do Paciente]

USO EXTERNO

Solução de Digluconato de Clorexidina 0,12% - 300 ml

Fazer bochecho com 10 ml de solução (sem diluir) durante 1 minuto, 2 vezes ao dia (de 12 em 12 horas), por 15 dias.

Campinas, 22 de novembro de 2018

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[Assinatura do Profissional]