Aspectos Essenciais da Tireoide e Hipófise: Clínica e Anatomia

Que alterações funcionais devem ser esperadas neste paciente? Justifique sua resposta.

Considerando que o problema é genético, há um hipotireoidismo congênito que pode ser responsável pela apresentação do quadro de cretinismo: baixa estatura e retardo mental. Isso porque os hormônios tireoidianos auxiliam no processo de crescimento, atuando em conjunto com o GH na ossificação endocondral e, principalmente, porque eles são essenciais para o desenvolvimento neural, atuando em processos de mielinização e sinaptogênese. Além disso, esses hormônios também atuam na termogênese e no incremento do metabolismo, sendo assim, um indivíduo com hipotireoidismo apresenta maior intolerância ao frio e uma tendência ao ganho de peso.

Descreva a vascularização arterial e venosa da tireoide.

A vascularização arterial da tireoide se dá, principalmente, pelas artérias tireoidea superior e inferior, que se anastomosam na linha das paratireoides.

A artéria tireoidea superior provém da artéria carótida comum ou externa e dá origem aos ramos anterior e posterior, sendo que o ramo anterior supre a superfície anterior da glândula e o ramo posterior as superfícies medial e lateral.

A artéria tireoidea inferior provém do tronco tireocervical da artéria subclávia e divide-se em ramos tireoideos superior (ascendente) e inferior para suprir as superfícies inferior e posterior da glândula. O ramo superior também supre as glândulas paratireoides.

A artéria tireoidea ima está presente em cerca de 10% da população e provém do tronco braquiocefálico ou do arco aórtico, vascularizando a região do istmo.

A vascularização venosa se dá por veias tireoideas superior, média e inferior.

As veias tireoideas superior e média drenam para a veia jugular interna, enquanto a veia tireoidea inferior drena para a veia braquiocefálica.

Considerando que este indivíduo tenha sido submetido a uma tireoidectomia total alguns anos mais tarde, quais foram os cuidados cirúrgicos tomados em relação às características topográficas da tireoide?

A tireoide tem relação anatômica com as artérias carótidas comuns, que estão posteriores à glândula, podendo gerar grande hemorragia no caso de lesão.

Além disso, há uma relação próxima com o nervo laríngeo recorrente, que é responsável pela inervação das pregas vocais. Sua lesão, portanto, pode ser responsável por deixar o paciente sem voz.

Descreva a localização anatômica da hipófise.

A hipófise se localiza na sela túrcica, uma estrutura do osso esfenoide que apresenta uma fossa hipofisária, na qual a glândula se aloja. Ela está recoberta por uma prega de dura-máter, o diafragma da sela, que possui um orifício central por onde passa o infundíbulo, a estrutura que conecta a hipófise ao hipotálamo.

Antero-superiormente à hipófise, está localizado o quiasma óptico e, lateralmente a essa glândula, está o seio cavernoso, que contém a artéria carótida interna e alguns nervos cranianos:

• Nervo abducente (VI)
• Nervo oculomotor (III)
• Nervo troclear (IV)
• Nervo oftálmico (V1, ramo do nervo trigêmeo)