Assistência ao Parto Consumado: Guia Prático

1. Posicionar a paciente adotando a posição que ofereça maior conforto:
   • Posição Horizontal: Decúbito dorsal horizontal com pernas e joelhos fletidos e afastados;
   • Posições não horizontais: Cócoras ou Laborie-Duncan (decúbito dorsal elevado com maca verticalizada ao máximo, flexão e abdução dos membros inferiores);
   • Posição para pacientes com insuficiência cardíaca: Decúbito lateral esquerdo com perna direita ligeiramente mais fletida que a esquerda apoiada sobre a cama ou maca (posição de Sims);
2. Higienizar períneo com soro fisiológico (SF) 0,9%, gazes e compressas estéreis, se disponíveis;
3. Trocar luvas de procedimento por luvas estéreis;
4. Posicionar os campos sob os glúteos e abdome da paciente;
5. Durante o avanço da apresentação:
   • Proteger o períneo com uma das mãos, com ajuda de uma compressa;
   • Controlar o desprendimento súbito do polo cefálico com a outra mão;
6. Avaliar a região do pescoço do RN para detectar a presença de circular de cordão umbilical. Em caso de presença de circular:
   • Se frouxa, liberar e desfazer com o dedo indicador;
   • Se tensa, clampear em dois pontos e cortar entre eles;
7. Acompanhar o desprendimento dos ombros;
8. Apoiar o RN lateralizado sobre o abdome da mãe, cobrindo-o com o campo, inclusive cabeça (exceto face), sem tracionar o cordão umbilical;
9. Aguardar cerca de 1 a 3 minutos para clampear o cordão ou, de forma fisiológica, quando cessar o pulso. Em caso de sofrimento fetal, isoimunização ou comorbidades (como HIV positivo), a ligadura precoce do cordão umbilical deve ser realizada em até 30 segundos;
10. Realizar o clampeamento do cordão umbilical:
    • 1º clamp: 15 a 20 cm a partir do abdome do RN;
    • 2º clamp: 3 a 4 cm à frente do 1º clamp;
    • Cortar com lâmina de bisturi estéril entre os dois clamps umbilicais;
11. Realizar a assistência ao RN;
12. Realizar identificação da mãe e do RN com pulseira com o nome da mãe, sexo do bebê, hora de nascimento e data;
13. Preparar para o transporte, posicionando a paciente em decúbito dorsal ou posição mais confortável, sob aquecimento. Considerar as condições do RN para o transporte;
14. Se houver a dequitação, acondicionar a placenta em saco plástico e encaminhar junto com a paciente;
15. Registrar achados, procedimentos e condições do parto e RN na ficha/boletim de ocorrência. Preencher uma ficha/boletim de atendimento para a mãe e outra para o RN.

Na assistência do parto consumado, o socorrista deve, de imediato, realizar a avaliação primária da parturiente e do RN, com ênfase para o padrão respiratório e presença de hemorragias externas. Caso os pacientes estejam estáveis, fazer a avaliação secundária (igual ao parto iminente), porém, acrescentando o tempo decorrido desde o nascimento. Na sequência, seguir os mesmos procedimentos do parto iminente.