Avaliação e Plano de Cuidado Nutricional para Paciente com Dificuldade de Deglutição

Etapas do Diagnóstico Nutricional

4 - Processo de Cuidado Nutricional: História clínica, exame físico, medidas corporais, exames laboratoriais = diagnóstico nutricional = determinação das necessidades nutricionais = desenvolvimento e implementação do plano de cuidado/intervenção nutricional.

Análise do Caso Clínico

5-a) Perfil da Paciente: Paciente do sexo feminino, 21 anos, apática, com fraqueza, falta de apetite. Relata dor ao mastigar e deglutir, apresentando perda de peso não intencional há 6 meses e permanece acamada.

Achados do Exame Físico

• Mucosa hipocorada e desidratada.

Diagnóstico Clínico e Antropométrico

• Paciente emagrecida.
• Estomatite aftosa recorrente em vários locais da cavidade oral.
• Perda de 10 kg nos últimos 6 meses (em relação ao peso habitual).
• Magreza grau 1 de acordo com o IMC.
• Risco de déficit segundo DCT e DCSE.
• Risco de déficit de massa magra segundo CMB.

Resultados Bioquímicos

• Albumina baixa (decorrente da inflamação).
• Hemoglobina baixa (pode representar anemia).
• Hematócrito baixo (pode representar anemia e desnutrição).
• Possível deficiência de Vitamina B12, ácido fólico e/ou ferro.

Plano de Intervenção Nutricional

5-b) Prescrição Dietética:

• Dieta: Líquida completa, devido à dor ao mastigar e deglutir.
• Energética: Hipercalórica (30% – 35% do VET).
• Carboidratos: Normoglicídica (55% – 65%).
• Proteínas: Hiperproteica (1,2 g/kg de peso/dia).
• Lipídios: Normolipidica (25% – 30%). Se adotada por longo período, deve haver suplementação.
• Hidratação: Ingestão hídrica de 1 ml/kcal/dia.
• Suplementação de Vitaminas/Minerais: Vitamina B12 (2,4 mcg/dia), Ácido Fólico (400 mcg/dia), Vitamina C (45 mcg/dia).

5-c) Orientações Nutricionais:

• Orientar sobre a importância da alimentação, apesar do desconforto.
• Evitar alimentos secos, duros e picantes.
• Evitar alimentos ácidos.
• Evitar alimentos muito quentes ou gelados.
• Indicação de terapia nutricional enteral se o caso for grave.
• Encaminhar para consulta de enfermagem ou odontológica para orientação sobre higiene oral.
• Oferecer refeições pequenas e frequentes.

Respostas de Múltipla Escolha (Referência)

1-c, 2-e, 3-b, 6-c