Avaliação de Reflexos Primitivos e Testes Neurológicos

Reflexos Primitivos

Reflexo Primitivo de Apoio (0 a 2 meses)

• Posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador.
• Estímulo: Apoio plantar dos pés na superfície da mesa.
• Resposta: Aumento do tônus extensor dos membros inferiores, provocando extensão de joelho e quadril.

Reflexo de Fuga à Asfixia (0 – 3 meses)

• Posição de teste: Decúbito ventral.
• Estímulo: Decúbito ventral com a face voltada para a mesa.
• Resposta: A criança ergue e roda a cabeça lateralmente.

Reflexo de Preensão Palmar (0 a 3-4 meses)

• Posição de teste: Qualquer.
• Estímulo: Contato do dedo do examinador na palma da mão do bebê.
• Resposta: Flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo.

Observação sobre Preensão Palmar: Exercícios de braço autoassistido – o reflexo de preensão é estimulado, e os dedos flexionam, aduzem e resistem à tentativa.

Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (0 a 4 meses)

• Posição de teste: Criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média, braços e pernas estendidas.
• Estímulo: Rotação da cabeça (90º).
• Resposta: Extensão das extremidades faciais e flexão das extremidades occipitais.

Reflexo Tônico Labiríntico (0 a 4 meses)

• Posição de teste 1: Criança em decúbito dorsal.
• Estímulo 1: Própria postura.
• Resposta 1: Aumento do tônus extensor.
• Posição de teste 2: Criança em decúbito ventral.
• Estímulo 2: Própria postura.
• Resposta 2: Aumento do tônus flexor.

Reflexo de Sucção (0 a 5 meses)

• Posição de teste: Qualquer (exceto em decúbito ventral).
• Estímulo: Introdução do dedo do examinador entre os lábios do bebê.
• Resposta: Desencadeará uma reação de sucção.

Reflexo de Moro (0 a 6 meses)

• Posição de teste 1: Examinador mantém a criança sentada.
• Estímulo 1: Deixar cair a cabeça em extensão.
• Posição de teste 2: Criança em decúbito dorsal.
• Estímulo 2: Erguer rapidamente a pélvis, dar tapinhas no abdome, ou puxar o lençol.
• Resposta (para ambos os estímulos): Abdução dos membros superiores com abdução e extensão dos dedos. As pernas mostram um padrão de pontapés alternados (primeiro estendem e depois fletem), seguido de choro.

Reflexo de Preensão Plantar (0 a 10 - 11 meses)

• Posição de teste: Qualquer (exceto em posição ortostática).
• Estímulo: Contato do dedo do examinador na planta do pé do bebê.
• Resposta: Flexão plantar dos artelhos.

Testes Neurológicos Adicionais

Sinal de Romberg

O paciente deve ficar em pé, com os pés encostados um no outro e os braços soltos ao longo do corpo. Inicialmente, o paciente fica de olhos abertos, fixados em um ponto distante, na horizontal. A seguir, pede-se para fechar os olhos. Se o desequilíbrio surgir ou aumentar de olhos fechados, chamamos de Sinal de Romberg positivo (indica, na maioria das vezes, comprometimento de sensibilidade proprioceptiva).

Reflexos Tendinosos Profundos

Bicipital (C5 e C6), Tricipital (C7 e C8), Quadríceps (L2 e L4), Tríceps sural (L5 e S1).

Testes de Coordenação (Não envolvendo o equilíbrio)

Dedo até o Nariz (Index-Nariz)

Abdução de ombro a 90 graus com o cotovelo estendido. Pede-se ao paciente para levar a ponta do dedo indicador até a ponta do nariz. O movimento deve ser realizado várias vezes.

Desenhando um Círculo

O paciente desenha um círculo imaginário no ar, com o membro inferior (também pode ser realizado com os membros superiores).