Azia: Fatores, Sintomas e Populações Especiais

Fatores que Precipitam ou Agravam a Azia

Hábitos Alimentares e Estilo de Vida

• A presença de fatores exógenos ou alterações estruturais pode desregular o funcionamento normal das células secretoras do estômago.
• Além disso, essas células também são sensíveis à ação de substâncias exógenas, como alimentos hiperosmolares (ricos em açúcar), o que pode levar ao desenvolvimento de condições autolimitadas e doenças.
• A ingestão de alimentos gordurosos está relacionada à piora de sintomas dispépticos, como a azia.
• Pessoas que habitualmente optam por refeições volumosas, com excesso de carboidratos ou lipídeos, têm maior probabilidade de manifestarem azia.
• Comidas e bebidas, incluindo café, chá, chocolate e cítricos, bem como estresse diário, parecem ser fatores precipitantes de episódios de pirose.

Atividade Física

• O refluxo gastroesofágico pode ocorrer durante a realização de alguns tipos de exercícios físicos que aumentam a pressão da cavidade estomacal (exemplo: abdominais, levantamento de peso, ciclismo), e por isso, é possível a ocorrência de azia.
• O princípio da pressão da cavidade estomacal se aplica também a pacientes gestantes e obesos.

Alterações Fisiológicas

• A presença de hérnia de hiato, de esvaziamento gástrico retardado e situações de aumento repentino da pressão intra-abdominal, como tosse, esforço e agachamento, também podem causar azia.
• O mau funcionamento de mecanismos contra o refluxo (ex: peristaltismo, neutralização da saliva) prolongam o contato do conteúdo gástrico com o epitélio esofágico, aumentando a chance de piora do sintoma e de danos teciduais.

Estresse

• Alguns autores sugerem que mecanismos relacionados a comorbidades psicológicas poderiam aumentar a sensibilidade esofágica, o que funciona como um gatilho natural para o aparecimento da azia.
• Relações significativas foram encontradas entre a presença de estresse grave e sustentado, e o aumento da gravidade dos sintomas de azia.

Sinais e Sintomas Associados à Azia

• Regurgitação de ácido, hipersalivação;
• Desconforto epigástrico, eructação (arroto);
• Distensão abdominal, náusea;
• Saciedade precoce, dor epigástrica e dor no peito;
• Entre outros, podem estar associados à azia.

Populações Especiais

Crianças

• Crianças que não falam podem bater no peito quando sentem azia ou chorar intensamente no período pós-prandial. Esse sintoma pode despertar a criança do sono e piorar quando deitado, com duração de minutos a horas.