Balanço Nitrogenado e Creatinina: Indicadores Essenciais de Saúde

Balanço Nitrogenado (BN): Definição e Importância

O Balanço Nitrogenado (BN) é um indicador da relação entre a quantidade de nitrogênio ingerida e a quantidade eliminada pelo corpo. Ele reflete o estado metabólico das proteínas no organismo.

Tipos de Balanço Nitrogenado

• BN Neutro: Nitrogênio ingerido = Nitrogênio eliminado. Indica um equilíbrio.
• BN Positivo (+): Nitrogênio ingerido > Nitrogênio eliminado. Sugere que o corpo está retendo nitrogênio, mantendo e sintetizando novas proteínas (anabolismo), o que é desejável para crescimento e recuperação.
• BN Negativo (-): Nitrogênio ingerido < Nitrogênio eliminado. Indica que proteínas estão sendo quebradas e massa muscular pode estar sendo perdida (catabolismo).

Cálculo do Nitrogênio a partir da Proteína

Para estimar o nitrogênio ingerido, utiliza-se a proporção de que 1 grama de proteína (PTN) equivale a aproximadamente 0,16 g de nitrogênio (N).

Exemplo: Uma dieta com 70g de proteína totaliza aproximadamente 11,2 g de nitrogênio (70g PTN x 0,16 g N/g PTN).

Como Obter um Balanço Nitrogenado Positivo

Para promover um balanço nitrogenado positivo, é fundamental ingerir fontes de proteína completa (que contenham todos os aminoácidos essenciais) em todas as refeições. Além disso, a ingestão de proteínas de alto valor biológico, combinadas com carboidratos, imediatamente após o treino, pode otimizar a síntese proteica.

Cálculo do Balanço Nitrogenado

Para calcular o BN, são necessárias as seguintes informações:

1. Quantidade de Proteína Ingerida: Geralmente obtida através de um registro alimentar de 24 horas (R24h).
2. Ureia Urinária: Medida por exame bioquímico.

Passos para o cálculo:

• Através da proteína ingerida, calcula-se a quantidade de nitrogênio ingerido (NI): NI = Proteína Ingerida (g) x 0,16.
• Através da ureia urinária, calcula-se o nitrogênio ureico urinário (NUU): NUU = Ureia Urinária (g/24h) x 0,46.
• O Balanço Nitrogenado (BN) é então calculado como: BN = NI – (NUU + Perdas Insensíveis). As perdas insensíveis incluem nitrogênio perdido por suor, fezes, pele, etc., e são geralmente estimadas em um valor fixo (ex: 2-4 g/dia).

Índice de Creatinina/Altura (ICA)

O Índice de Creatinina/Altura (ICA) é uma ferramenta utilizada para avaliar a massa muscular esquelética, correlacionando-se diretamente com ela. Embora o texto original mencione a avaliação da ingestão de zinco e deficiência de zinco (que pode levar à anorexia), o principal uso do ICA é como um indicador de depleção muscular.

Fórmula do ICA

ICA = (Creatinina excretada em 24 horas / Creatinina ideal em 24 horas) x 100

Interpretação do ICA

• > 80%: Normal.
• 60 – 80%: Depleção muscular moderada.
• < 60%: Depleção muscular grave.

Creatinina: Função e Avaliação Renal

A creatinina é um produto de resíduo do metabolismo muscular, especificamente da quebra da creatina fosfato. O exame de creatinina é amplamente utilizado para avaliar a função dos rins, pois a creatinina é filtrada e excretada pelos rins.

O que é Creatina?

A creatina é um composto derivado de aminoácidos, produzida naturalmente no fígado, rins e pâncreas. É transportada para os músculos e o cérebro, onde é fosforilada e transformada em creatina fosfato (também conhecida como fosfocreatina). A creatina fosfato é uma importante reserva energética, essencial para a contração muscular.

Além da produção endógena, a creatina também pode ser obtida através da dieta, especialmente em alimentos ricos em proteína, como carnes e peixes.

Metabolismo da Creatina e Formação da Creatinina

Os músculos estão em constante atividade, consumindo creatina fosfato. A quebra da creatina fosfato, um processo essencial para a contração muscular, gera a creatinina. A creatinina é então filtrada pelos rins e excretada na urina.

Quando os rins não funcionam adequadamente, a filtração da creatinina é comprometida. Isso resulta em uma menor excreção de creatinina na urina e, consequentemente, um aumento de sua concentração no sangue, servindo como um importante marcador de disfunção renal.

Creatina como Aminoácido e Reserva Energética

A creatina é um aminoácido e está presente tanto em alimentos de origem animal quanto no organismo humano, que a produz. A maior reserva de creatina do organismo está nos músculos esqueléticos, tanto na forma livre como na forma de creatina-fosfato, que tem por função regenerar o ATP (trifosfato de adenosina) no citoplasma celular, fornecendo energia rápida para as células musculares.