Biofilme Dental (Placa Bacteriana): Formação e Defesas

O que é Biofilme Dental (Placa Bacteriana)?

O biofilme dental, comumente conhecido como placa bacteriana, é um produto secretado. É uma estrutura sólida, envolta por uma matriz extracelular composta principalmente por polissacarídeos (secretados pelos microrganismos, protegendo-os do ambiente externo). Banhado pela saliva, o biofilme constitui agregados bacterianos que aderem à superfície dos dentes.

Matéria Alba e Placa Dental

Matéria Alba: Agregados bacterianos, leucócitos e células epiteliais descamativas que se acumulam na superfície do dente e sobre a placa. A Placa Dental apresenta maior aderência.

Vantagens e Desvantagens do Biofilme para as Bactérias

Vantagens (Proteção e Sobrevivência):

• Proteção contra o ambiente externo.
• Proteção contra as defesas do hospedeiro e microrganismos (M.O.) competidores.
• Resistência a agentes químicos.

Desvantagens:

• Dificulta o acesso ao oxigênio, propiciando bactérias anaeróbicas.
• Dificulta o acesso a nutrientes e a multiplicação.

Película Adquirida (Biopelícula)

A Película Adquirida é uma biopelícula composta por glicoproteínas que aderem à superfície dental. É produzida pelo organismo humano (contendo proteínas, cálcio, lisozimas e anticorpos).

Funções da Película Adquirida

Aspectos Positivos:

• Proteção do esmalte.
• Remineralização.
• Hidratação dentária.

Aspectos Negativos:

• Serve como substrato e facilita a aderência de bactérias.

O desenvolvimento da placa dental é influenciado por fatores nutricionais do hospedeiro e dos M.O., alimentação, composição microbiana da película adquirida e pelo Sistema Imune (S.I.).

Desenvolvimento do Biofilme (Fases de Colonização)

A placa inicial se forma entre 5 a 8 horas após a limpeza. As bactérias crescem e são introduzidas. Há prevalência de Actinomyces anaeróbios e microrganismos acidúricos que sobrevivem.

1. Fase 1: Colonizadores Primários

   Os M.O. aderem à superfície dental intensamente através de adesinas (proteínas de membrana). Os colonizadores primários geralmente não são acidúricos e tendem a morrer na fase 2. Ocorre o acúmulo e a aderência inicial dos M.O.

2. Fase 2: Colonizadores Secundários

   Os colonizadores secundários não aderem diretamente ao dente, mas sim aos colonizadores primários (coagregação). A enzima Glicosiltransferase produz o biofilme a partir dos carboidratos presentes, formando a matriz extracelular.

   Nesta fase, a presença de oxigênio diminui (devido à grande quantidade de M.O.), aumentando o metabolismo anaeróbio, que produz ácidos e leva a um pH de aproximadamente 4. Ocorre uma mudança no metabolismo, favorecendo M.O. acidúricos e anaeróbios (embora o caráter acidogênico não seja obrigatório).

3. Fase 3: Placa Madura e Colonizadores Terciários

   Os colonizadores terciários se juntam aos primários e secundários, culminando na formação da placa madura. A placa madura libera antígenos inflamatórios, levando ao surgimento de gengivite e periodontite.

Importante: Inibir os colonizadores primários rompe a cadeia de formação, diminuindo a chance de formação da placa.

Impacto da Placa Madura e Resposta do Hospedeiro

O Sistema Imune (S.I.) torna-se cada vez mais ativo para controlar o crescimento microbiano. No entanto, os produtos da resposta inflamatória do S.I. nem sempre combatem eficazmente as bactérias, podendo agredir o próprio organismo e gerar doenças, como a doença periodontal.

Os microrganismos causadores de doenças produzem proteínas hidrolíticas que degradam o tecido (gengivite/periodontite). Na placa madura (Fase 3), bactérias anaeróbicas, acidogênicas e acidúricas (como Streptococcus e Lactobacillus) migram para outros locais da superfície dental. O pH baixo (cerca de 4) degrada o dente.

O S.I. sozinho não consegue combater a placa; a remoção depende da limpeza. A suscetibilidade à placa varia entre indivíduos devido à eficácia do S.I. e do sistema tampão salivar.

O corpo reage constantemente contra a população microbiana. O estágio inicial (colonizador primário) é o melhor momento para o S.I. agir, inibindo a aderência da bactéria ao dente ou promovendo a aglutinação bacteriana.

Mecanismos de Defesa do Hospedeiro (Saliva)

A saliva contém componentes que visam inibir ou matar os microrganismos presentes. Eles agem contra os colonizadores primários, secundários e terciários:

• Lisozimas: Promovem a lise bacteriana através da hidrólise.
• Lactoferrinas: Retiram o ferro, essencial para a sobrevivência dos M.O.
• Mucinas e Glicoproteínas: Dificultam a adesão dos M.O. aos tecidos bucais.
• Lactoperoxidase e Íons Tiocianato: Atuam por oxidação.
• Estatinas: Inibem a coagregação bacteriana.
• Cistatinas: Inibem proteases produzidas por bactérias periodontopatogênicas.

A ingestão de carboidratos influencia diretamente a formação da placa, pois serve como substrato para as bactérias formadoras de biofilme.