Bioquímica Clínica: Marcadores Cardiovasculares, Ósseos e Hepáticos

Marcadores Cardiovasculares Além dos Lipídios

Q: Em relação aos lipídios, outros marcadores são importantes no rastreamento de doenças cardiovasculares. Liste esses testes e fale da importância.

R: Os principais marcadores incluem:

• Colesterol Total
• LDL Colesterol
• Colesterol Não-HDL
• Colesterol de Lipoproteína de Alta Densidade (HDL)
• Triglicerídeos
• Apolipoproteínas B e A-I
• Lipoproteína A – Lp(a)

Importância: Estes testes são importantes pois oferecem boa precisão, podem ser avaliados por metodologia direta, a análise é feita em apenas uma etapa, possuem alta eficiência, fornecem informações importantes e, em alguns casos, podem ser realizados em amostras sem jejum prévio.

Obstrução Intra-Hepática

Q: Explique qual é a sequência de uma obstrução intra-hepática.

R: As células lesadas podem obstruir pequenos ductos biliares entre grupos de células hepáticas, o que pode levar à liberação de bilirrubina pelas células.

Enzimas de Função Hepática

Q: Quais as enzimas que podem ser dosadas para avaliar a função hepática?

R:

• Lactato Desidrogenase (LDH)
• Fosfatase Alcalina (FA ou ALP)
• Alanina Aminotransferase (ALT ou TGP)

Hormônio do Metabolismo Ósseo

Q: Qual o hormônio relacionado ao metabolismo do principal mineral ósseo (Cálcio)?

R: Paratormônio (PTH).

Cálcio e Calcitonina

Q: Como pode ser medido o cálcio no sangue? Qual a ação da Calcitonina?

Medição do Cálcio Sanguíneo (Valores de Referência)

• Limite Inferior: 8,6 a 8,8 mg/dL
• Limite Superior da Normalidade: 10,2 a 10,3 mg/dL

Ação da Calcitonina

A Calcitonina exerce controle sobre o nível sérico de cálcio ao:

• Inibir a reabsorção óssea osteoclástica.
• Inibir a reabsorção de cálcio e fósforo pelos túbulos renais.

Importância da Dosagem de Vitamina D

Q: Qual a importância da dosagem de Vitamina D?

R: A Vitamina D desempenha várias funções cruciais no metabolismo mineral:

• Estimula a absorção de cálcio e fósforo pelo intestino.
• Causa aumento plasmático de fósforo, cálcio total e cálcio ionizável.
• Aumenta a mobilização de cálcio do osso (junto com o PTH).
• Eleva a reabsorção renal do cálcio e fósforo.

Outros Minerais Essenciais ao Metabolismo Ósseo

Q: Quais são os outros minerais importantes no metabolismo ósseo?

R: Fósforo e Magnésio.

Eletrólitos no Metabolismo Ósseo

Q: Quais são os eletrólitos importantes no metabolismo ósseo?

R: Sódio, Potássio e Cloro.

Eletrólitos e Metabolismo Renal

Q: Qual a importância do Sódio (Na), Cloro (Cl) e Potássio (K) para o metabolismo renal? Quais os hormônios envolvidos nesse controle?

R: Sua importância reside no fato de que ajudam a regular a distribuição de água ao longo do organismo, além de desempenharem um papel importante no equilíbrio ácido-básico.

Cálculo de LDL: Fórmula de Martin vs. Friedewald

Q: Explique a importância da Fórmula de Martin no cálculo de LDL.

R: A Fórmula de Martin tem como vantagem que a análise é feita em apenas uma etapa, sem interferência de altos níveis de Triglicerídeos (TG).

(Comparação): A Fórmula de Friedewald sofre interferência à medida que aumentam os valores de TG.

Marcadores Hepáticos Chave

Q: Quais são os marcadores hepáticos importantes?

R:

• Alanina Aminotransferase (ALT ou TGP)
• Albumina
• Bilirrubina Sérica (BS)
• Gama-Glutamil Transferase (GGT)

Análise e Valores de Referência da Bilirrubina

Q: Como se faz a análise dos valores de Bilirrubina (Valores de Referência)?

R: Valores de referência para adultos (em mg/dL):

• Total: 0,20 a 1,00 mg/dL
• Direta: 0,00 a 0,20 mg/dL
• Indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL