Sistema Cardiovascular: Estrutura, Função e Eletrofisiologia Cardíaca

Sistema Cardiovascular

• Funções:
  • Regulação do equilíbrio ácido/base.
  • Participação nos processos de regulação funcional através da difusão de hormônios.
  • Termorregulação.
  • Proporciona aos músculos uma corrente contínua de nutrientes e O₂.

Coração

Órgão oco para obter uma maior eficiência, com tecido especializado de condução elétrica.

Câmaras Cardíacas

• Átrios Direito e Esquerdo: Bombas auxiliares para enchimento ventricular.
  • Paredes finas.
  • Pressão muito baixa.
  • Recebem sangue da veia cava e veia pulmonar.
• Ventrículos Direito e Esquerdo: Bombas principais do coração.
  • Ejetam sangue para a circulação sistêmica e pulmonar.
  • Paredes grossas.

Processo Contratil Semelhante ao Músculo Esquelético

• Potencial de Ação (PA) para o músculo cardíaco despolariza a membrana, abrindo canais de Na⁺.
• Retículo Sarcoplasmático (RS) abre canais de Ca²⁺ voltagem-dependentes.
• Túbulos T liberam Ca²⁺.
  • Mais Ca²⁺ no sarcoplasma resulta no deslizamento dos filamentos grossos e finos, iniciando a contração.
• Término da contração: baixa concentração de Ca²⁺.
  • Ca²⁺ retorna ao RS e túbulos T.

Camadas Cardíacas

• 4 camadas:
  • Pericárdio.
  • Epicárdio.
  • Miocárdio (fibras auriculares e ventriculares).
  • Endocárdio (endotélio e tecido conjuntivo, vasos sanguíneos, músculos papilares e válvulas).
• Lesão: Endocardite.

Músculos Cardíacos: Miocárdio

• Atrial: Semelhante ao músculo esquelético.
• Ventricular: Semelhante ao músculo esquelético.
  • Duração da contração é MAIOR.

Sincício Funcional

• Células juntas funcionam como se fossem uma só.
• Ligadas por discos intercalares (gap junctions).
  • Rápida propagação do estímulo para a contração do miocárdio.
  • Miocárdio contrai como um todo (Lei do Tudo ou Nada).

Válvulas Cardíacas

• Abrem passivamente pela diferença de pressão sanguínea entre compartimentos cardíacos.
• Abertura e fechamento dependem do gradiente de pressão.

Cordas Tendíneas

• Impedem a inversão das válvulas.

Válvulas Atrioventriculares

Impedem o refluxo de sangue para o átrio.

• Tricúspide: entre o Átrio Direito (AD) e o Ventrículo Direito (VD).
• Bicúspide ou Mitral: entre o Átrio Esquerdo (AE) e o Ventrículo Esquerdo (VE).

Válvulas Semilunares

Separam os ventrículos das artérias.

• Pulmonar: entre o VD e a artéria pulmonar.
• Aórtica: entre o VE e a artéria aorta.

Músculo Cardíaco vs. Músculo Esquelético

• Mais mitocôndrias: não pode fadigar.
• Elementos contráteis semelhantes:
  • Miofibrilas.
  • Mecanismos de filamentos deslizantes.
• Retículo Sarcoplasmático (RS): pouco desenvolvido.
• Sistema de Túbulos T mais desenvolvido no miocárdio:
  • Possui um diâmetro 10 vezes maior e volume 25 vezes maior que o músculo esquelético.
• Potencial de Ação (PA) dura mais tempo no miocárdio:
  • Contração mais forte e duradoura, resultando em alta eficiência do bombeamento do sangue.

Propriedades Funcionais do Miocárdio

• Excitabilidade (Batmotropismo): Capacidade da célula ou tecido de despolarizar em resposta a um estímulo recebido.
• Condutibilidade (Dromotropismo): Capacidade das células cardíacas têm de transmitir um estímulo de célula a célula.
• Automatismo (Cronotropismo): Capacidade de determinada célula despolarizar espontaneamente.
• Ritmicidade: Automatismo gerado em um ritmo regular.
• Contractilidade (Inotropismo): Capacidade das miofibrilas cardíacas diminuírem seu comprimento em resposta a um estímulo elétrico (despolarização).
• Distensibilidade (Lusinotropismo).
• Refratariedade.
• Lei do Tudo ou Nada.

Excitabilidade (Batmotropismo)

• Estímulo: Potencial de Ação.
• Potencial de Repouso: Variação entre -60 e -95 mV.
  • Permeabilidade seletiva ao K⁺.
  • Bomba Na⁺/K⁺-ATPase.
  • Potencial Limiar.
  • Potencial de Ação (Fases 0 a 4).

Fases do Potencial de Ação

• Fase Zero: Despolarização Rápida
  • Abertura dos canais de Na⁺ (Célula Muscular Ventricular).
  • Influxo rápido de Na⁺ (1 a 10 ms).
  • Potencial Limiar (PL): -55 mV.
  • Abertura de canais lentos de Ca²⁺ (-30 a -40 mV).
• Fase 1: Despolarização Rápida
  • Fechamento dos canais de Na⁺.
  • Atinge +20 mV.
• Fase 2: Despolarização Lenta (Fase de Platô)
  • Entrada lenta de Ca²⁺ (Célula Muscular Ventricular).
  • Início do efluxo (saída) de K⁺.
  • Platô: Posterior ao pico da despolarização, a membrana fica despolarizada por aproximadamente 0,2 s no músculo atrial e 0,3 s no ventricular.
• Fase 3: Repolarização Rápida
  • Saída de K⁺.
  • Atuação da Bomba de Na⁺/K⁺-ATPase.
• Fase 4: Potencial de Repouso
  • Atinge -95 mV.

Potencial de Ação em Diferentes Áreas do Coração

Átrios e Ventrículos:

• Atraso Nodal AV (0,1 s): Diminui com estímulo simpático, aumenta com estímulo vagal.

Por que o Potencial de Ação é Mais Longo no Músculo Cardíaco?

Por que Ocorre o Efeito Platô?

• Abertura de Canais:
  • Canais Rápidos de Na⁺.
  • Canais Lentos de Ca²⁺.
  • Permeabilidade de K⁺ diminui cerca de 5 vezes.
• Prolonga a despolarização.
• Não responde a estímulo durante a contração.