Causas e Tipos de Amputação: Guia Completo

Causas de Amputação

Insuficiência Arterial

Atinge principalmente pacientes idosos → aterosclerose;

Jovens → arterite.

Tumoral

Crianças e adolescentes;

Diminuiu por haver um maior número de diagnósticos precoces e melhoras nas estratégias terapêuticas;

Atualmente: 70% de cura completa de crianças com osteossarcoma.

Neuropática

Doenças sistêmicas – Diabetes Mellitus;

Distúrbios nutricionais – alcoolismo;

Doenças infecciosas – hanseníase e poliomielite;

Alterações medulares – espinha bífida e trauma medular;

Pé de Charcot: alteração estrutural do pé com altos riscos de ulceração e quadros de infecção.

Orientações ao paciente são de extrema importância para prevenção de ulceração, infecção e amputação.

Traumática

Adolescentes e adultos jovens → acidentes de trabalho e por meios de transporte;

Alguns países: batalhas e minas perdidas;

Outros – arma de fogo, queimaduras severas, descargas elétricas.

Com os avanços cirúrgicos e de fixadores externos, os índices de amputação por trauma diminuíram razoavelmente.

Infecciosa

Meningite meningocócica – lesões cutâneas que podem levar à necrose das extremidades;

As infecções também podem ser secundárias a traumas ou processos vasculares.

Congênita

Anomalias congênitas que impossibilitam a protetização ou dificultam a função do membro residual;

Reabilitação precoce.

Iatrogênica

Complicações adquiridas no curso do tratamento.

Amputações de MMII

Pododáctilos e Metatarsos

• Boa reabilitação
• Prótese ou palmilha
• Hálux: padrão de marcha

Lisfranc

• Tarsometatarsal
• Vascular ou traumática
• Calçado especial ou palmilha

Chopart

• Médiotarsal ou talotarsal
• Vascular
• Deformidade em equino
• Difícil protetização
• Recidivas

Syme

• Desarticulação do tornozelo
• Carga distal do coto
• Deambulação precoce
• Considerar prótese

Transtibial

• Diversas etiologias
• Bom prognóstico para reabilitação

Desarticulação do Joelho

• Bom prognóstico para reabilitação
• Bom encaixe protético
• Manter integridade da coxa

Transfemoral

• Próteses: moderado gasto energético
• Bilateral: muita energia

Desarticulação do Quadril e Hemipelvectomias

• Neoplasias
• Difícil protetização
• Marcha muito lenta