Central de Material Esterilizado (CME): Conceitos e Funções

Central de Material Esterilizado (CME)

Conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, preparo, esterilização, guarda e distribuição de todo o material utilizado na instituição.

Objetivos e Benefícios da CME

• Para a Equipe de Saúde: Oferece infraestrutura material indispensável ao desempenho técnico-científico e assegura a qualidade do serviço prestado ao cliente.
• Para o Cliente (Paciente): Proporciona segurança e eficácia no atendimento e assegura a redução do risco de infecção.
• Para a Instituição: Contribui para a qualidade da assistência prestada e melhora a qualidade da assistência, reduzindo o índice de infecção hospitalar (IH).

Tipos de Central de Material (CME)

• Descentralizada: As unidades do hospital são responsáveis por preparar e esterilizar o próprio material que utilizam.
• Semicentralizada: Cada unidade prepara seu material e o encaminha para a CME para ser esterilizado.
• Centralizada: Os materiais de uso em todas as unidades são totalmente processados na CME.

Vantagens da Centralização

• Padronização das técnicas de limpeza, preparo e empacotamento.
• Economia de pessoal, material e tempo.
• Manutenção de uma reserva de material com o objetivo de atender às necessidades do serviço.
• Facilitação do controle de consumo, qualidade e técnicas de esterilização.
• Concentração, em um mesmo ambiente, de material esterilizado e não esterilizado, facilitando o controle, conservação e manutenção destes.
• Desenvolvimento de atividades específicas com pessoal capacitado.
• Desenvolvimento de pesquisas e ensino.

Estrutura Física e Elementos Essenciais da CME

Áreas Essenciais (Fluxo Operacional)

• Área para recepção, desinfecção e separação de materiais.
• Área para lavagem de materiais (expurgo).
• Área para recepção de roupas limpas, preparo de materiais e roupas.
• Área para esterilização (setor estéril).
• Sala para armazenagem e distribuição dos materiais e roupas esterilizadas.

Ambientes de Apoio

• Sala administrativa.
• Sanitário com vestiário para o pessoal.
• Depósito para material de limpeza.
• Almoxarifado.

Layout e Especificações da CME

Forma (Fluxo)

• Deve obedecer à linha reta, desde a recepção até a distribuição.
• Evitar o cruzamento do material limpo com o contaminado.
• Permitir maior produção com menor gasto de energia e tempo.

Tamanho (Metragem Quadrada por Leito)

A metragem quadrada (m²) por leito diminui conforme o número de leitos aumenta:

• Até 99 leitos: 1,00 m² por leito.
• Até 149 leitos: 0,90 m² por leito.
• Até 199 leitos: 0,85 m² por leito.
• Até 249 leitos: 0,80 m² por leito.
• Até 299 leitos: 0,75 m² por leito.

Dimensões Mínimas de Áreas (Exemplos em m²)

Nota: Os valores apresentados parecem ser exemplos de metragem mínima para áreas específicas.

• Recepção: 8,0 m²
• Preparo de Luvas: 7,0 m²
• Recepção de Roupas Limpas: 4,0 m²
• Preparo de Materiais: 12 m²
• Esterilização Química: 4,0 m²
• Esterilização Física (Espaço entre autoclaves): 0,60 m
• Distribuição de Material Esterilizado: 10 m²

Características Ambientais

• Paredes: Claras e de fácil limpeza.
• Janelas: Fechadas com telas.
• Iluminação: Luz natural e lâmpadas fluorescentes.
• Localização: De fácil comunicação com setores críticos, com transporte feito por monta-cargas.

Equipamentos Básicos e Cálculo de Material

Equipamentos Essenciais

• Lavadora e esterilizadora de instrumental.
• Seladora de embalagens.
• Autoclaves.
• Destilador de água.
• Carros para transporte de material.
• Mesas e balcões.
• Hamper e baldes.

Cálculo de Material (Regra dos 4)

O cálculo do material deve ser feito multiplicando-se a necessidade por 4, considerando que o material está simultaneamente em quatro fases:

1. Em uso.
2. Sendo lavado.
3. Sendo preparado.
4. Sendo esterilizado.

O Papel da Enfermagem na CME

Funções do Enfermeiro

• Supervisionar e controlar as atividades do setor.
• Capacitar a equipe.
• Realizar reuniões periódicas.
• Prover o uso de recursos humanos e materiais.
• Manter controle e manutenção dos equipamentos.
• Fazer parte da CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) do serviço.
• Manter-se atualizado sobre novos equipamentos.
• Efetuar testes bacteriológicos nos aparelhos de esterilização.
• Notificar a CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) sobre a ocorrência de acidentes.
• Elaborar estatística mensal da produção.

Vantagens da Equipe de Enfermagem Atuante

• Maior satisfação no trabalho.
• Aumento na produção (qualitativa e quantitativa).
• Contribuição para a qualidade da assistência ao cliente.
• Economia para a instituição.

Processamento de Materiais

Métodos de Limpeza do Material

• Manual: Lavagem do material com água e sabão após o processo de desinfecção, utilizando escovas e enxágue em água corrente.
• Mecânico: Lavagem por meio de máquinas de limpeza, utilizando jatos de água e detergente.

Classificação de Materiais pelo Risco de Infecção (Critérios de Spaulding)

• Artigos Críticos: Utilizados em procedimentos invasivos da pele, mucosas, tecidos subepiteliais ou sistema vascular. Devem ser esterilizados.
• Artigos Semicríticos: Entram em contato com a pele não íntegra ou mucosa íntegra. Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização.
• Artigos Não Críticos: Entram em contato apenas com a pele íntegra. Requerem limpeza e desinfecção de baixo ou médio nível.