Choque: Definição, Tipos e Fisiopatologia
Classificado em Medicina e Ciências da Saúde
Escrito em em 
português com um tamanho de 2,68 KB.
Definição de Choque
O choque é uma insuficiência circulatória aguda em que há baixa de perfusão, que, levada ao extremo, resulta na morte dos tecidos. Esta insuficiência resulta de alterações dos componentes da circulação, nomeadamente, falha da bomba, diminuição do conteúdo, aumento do continente (os vasos) por perda de tônus ou vasodilatação, incompatibilidade entre conteúdo e continente. Estas alterações resultam em perfusão tecidual inadequada.
Tipos de Choque
- Choque hipovolêmico: acontece devido à diminuição do volume intravascular e pode ser causado por hemorragias externas e internas, por desidratação, por queimaduras e por vômitos e diarreias.
- Choque cardiogênico: pode ser causado por enfarte agudo do miocárdio, arritmia, cardiomiopatia dilatada, regurgitação mitral, defeito do septo ventricular e aneurisma ventricular, o que faz com que o coração não consiga manter um débito adequado.
- Choque obstrutivo extracardíaco: não há qualquer problema intracardíaco. O reduzido débito cardíaco deve-se ao obstáculo no enchimento ventricular por patologia extracardíaca e pode ser causado por tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, tromboembolismo pulmonar maciço, hipertensão pulmonar severa e coartação da aorta.
- Choque distributivo: é resultado da falha na resistência vascular periférica e pode ser causado por uma reação anafilática, sepse e trauma vertebromedular, que têm em comum uma desregulação do tônus da parede dos vasos e consequente hipotensão.
Fisiopatologia do Choque
Choque e Débito Urinário
Quando em choque, a perda de sangue e/ou queda de TA estimula os barorreceptores localizados nas artérias e aurículas. Estes enviam mensagem ao Sistema Nervoso Central (SNC) que estimula o Sistema Nervoso Simpático (SNS). O simpático atua aumentando a força e a frequência cardíaca (FC) devido à constrição arteriolar e dos esfíncteres pré-capilares. A renina irá estimular a síntese de angiotensina II que irá estimular a secreção de aldosterona pelo córtex suprarrenal. A aldosterona com a vasopressina (segregada pela hipófise) irão promover a retenção e reabsorção de água e sódio pelo rim, ou seja, diminuir o débito urinário na tentativa de aumentar a volemia e a TA.
Choque e Hiperglicemia
Quando o doente está em choque, o SN simpático faz com que seja segregado glucagon. Este promove a libertação de glicose das células para o sangue em circulação, resultando em hiperglicemia.