Cicatrização, Hemorragia e Coagulação

Cicatrização: Células do Tecido Conjuntivo

Regeneração: Células do parênquima.

• Primeira intenção: Sem infecção, bordas próximas para ocorrer a cicatrização.
• Segunda intenção: Pode ter ou não infecção. Não é possível aproximar as bordas, contração e epitelização.
• Terceira intenção: Presença de infecção. Ferida é mantida aberta.

Tipos de Cicatrizes

• Queloidiana: Manifestação exagerada.
• Hipertrófica: Ligeiramente elevada, rósea.
• Atrófica: Tecido destruído.
• Normotrófica: Pele ganha aspecto e consistência bem parecidos.

Etapas da Cicatrização

1. Fase inflamatória: Caracterizada pela presença de exsudato (secreção), que dura de um a quatro dias, dependendo da extensão e natureza da lesão. Nesse período, ocorre a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores químicos, podendo haver edema, vermelhidão e dor.
2. Fase proliferativa: É a fase da regeneração, que pode durar de 5 a 20 dias. Nela, ocorre a proliferação de fibroblastos, que dão origem ao processo chamado “fibroplasia”. Nesse período, as células endoteliais se proliferam, resultando em rica vascularização e infiltração de macrófagos. Esse conjunto forma o tecido de granulação.
3. Fase de reparo: É a última fase do processo e que pode durar meses. A densidade celular e a vascularização são diminuídas, resultando na remodelação do tecido cicatricial (formado na fase anterior). As fibras são realinhadas para aumentar a resistência do tecido e melhorar o aspecto da cicatriz. Nessa fase, a cicatriz altera progressivamente sua tonalidade, passando do vermelho escuro a um tom rosa claro.

Agentes Lesivos

Se o agente lesivo é exógeno, o corpo é capaz de detectar as proteínas estranhas deste agente e disparar o processo inflamatório. Se o agente é interno ou endógeno, é caracterizado por sinais dos tecidos ou das células danificadas e mortas pelo estresse.

Tipos de Células

• Células lábeis: Células que se regeneram com facilidade e rapidez. Exemplo: Fígado.
• Células estáveis: Células cuja capacidade de replicação dos núcleos permanece em descanso na maior parte do tempo, mas isso muda rapidamente quando se recebe um estímulo adequado. Exemplo: Hemácias.
• Células permanentes: Células cujos núcleos não possuem mais a capacidade de reiniciar o processo replicativo e, uma vez perdida essa capacidade, essas células não são mais substituídas. Exemplo: Neurônios e músculos.

Hemorragia

Hemofilia é um distúrbio na coagulação do sangue.

Tipos de Hemorragia

• Epistaxe: Nasal.
• Hematêmese: Esôfago ou estômago, eliminado sob a forma de vômitos.
• Hemoptise: Vias respiratórias, em golfadas.
• Hematúria: Urina.
• Metrorragia: Vagina.
• Enterorragia: Perda de sangue escuro pelo orifício anal.
• Otorragia: Auditivo.

Trombose e Hemostasia

Trombose: Plaqueta e fibrina, aderência de leucócitos e hemácias, adere ao vaso. Coágulo não adere. A diferença é a presença de fibrina.

Cascata de coagulação: Sequência complexa de reações químicas que resultam na formação de um coágulo de fibrina. É uma parte importante da hemostasia, na qual a parede do vaso sanguíneo danificado é coberta por um coágulo de fibrina para parar o sangramento e ajudar a reparar o tecido danificado.

Embolia

Oclusão de um vaso por massa transportada pela corrente sanguínea.

Tipos de Êmbolo

• Embolia pulmonar
• Cerebral
• Retiniana
• Amniótica
• Gasosa
• Gordurosa

Aterosclerose

Constituintes da placa de ateroma: lipídeos e tecido fibroso (LDL se adere).