Ciclo Cardíaco, Pressão Arterial e Débito: Fisiologia Essencial

Ciclo Cardíaco: Definição e Fases

O Ciclo Cardíaco é o período que vai do início de um batimento cardíaco até o início do batimento seguinte, sendo composto pela Sístole e pela Diástole.

Princípio do Fluxo Sanguíneo

Durante a sístole e a diástole, o sangue se move de um local para o outro por diferença de pressão (do ponto de maior pressão para o de menor pressão).

Sístole (Fase de Ejeção)

A Sístole é a fase em que o coração bombeia o sangue. Suas principais etapas são:

• Contração Isovolumétrica Ventricular: Ocorre no ventrículo.
• Ejeção Máxima: (5)
• Ejeção Mínima: (6)
• Protodiástole: (7)

Diástole (Fase de Relaxamento e Enchimento)

A Diástole é a fase em que o coração relaxa e se enche de sangue. Suas principais etapas são:

• Relaxamento Isovolumétrico: (8)
• Enchimento Rápido: (1)
• Enchimento Lento: (2)
• Sístole Atrial: (3)

Fechamento das Valvas Cardíacas

O fechamento das valvas semilunares e atrioventriculares é um processo passivo, ocorrendo exclusivamente pela diferença de pressão.

Pressão Arterial (PA)

A Pressão Arterial é a força exercida pelo sangue nas paredes das artérias. É a força que o sangue faz na parede da artéria, sendo a pressão aferida geralmente correlacionada à pressão do sangue na aorta.

Pressão Sistólica

A Pressão Sistólica é o pico de pressão que o sangue exerce na artéria aorta, correspondendo à pressão máxima existente no sistema arterial no momento da sístole cardíaca.

Regulação do Bombeamento Cardíaco

1. Regulação Intrínseca (Mecanismo de Frank-Starling): “Quanto mais o coração se enche de sangue durante a diástole, maior será a quantidade de sangue bombeada para a aorta.”
2. Controle pelo Sistema Nervoso Autônomo (SNA): Envolve as divisões Simpática e Parassimpática.

Débito Cardíaco e Volume Sistólico

• Débito Cardíaco (DC): Volume de sangue bombeado pelo coração a cada minuto.
• Volume Sistólico (VS): Volume de sangue ejetado a cada sístole.

Fatores Reguladores do Volume Sistólico (VS)

• Pós-Carga (Afterload): Resistência que o coração precisa vencer para bombear o sangue.
• Pré-Carga (Grau de Enchimento Ventricular): Grau de enchimento ventricular ao final da diástole.
• Frequência Cardíaca (FC): Influenciada pelo mecanismo de Frank-Starling e pelo SNA.
• Contratilidade (Estado Inotrópico do Coração)

Fases Detalhadas do Enchimento Ventricular (Diástole)

O sangue chega no Átrio Direito (AD) e passa diretamente para o Ventrículo Direito (VD).

• Enchimento Rápido: O sangue passa rapidamente de AD para VD.
• Enchimento Lento: O sangue continua passando de AD para VD, mas de forma mais lenta, pois a diferença de pressão diminuiu.

Sístole Atrial

No final do enchimento, os ventrículos já contêm 75% do sangue. Os 25% restantes estão nos átrios. Quando a pressão nos átrios está maior (em relação ao ventrículo), ocorre a Sístole Atrial, forçando o restante do sangue para os ventrículos.

Contração Isovolumétrica

Após a sístole atrial, os ventrículos atingem 100% de enchimento. Os átrios estão sem sangue.

Devido ao grande volume ventricular, o aumento da pressão faz com que as valvas atrioventriculares se fechem (início da fase). No final desta fase, a pressão ventricular supera a pressão arterial, resultando na abertura das valvas pulmonar e aórtica.

Ejeção Máxima

O sangue é empurrado dos ventrículos para os grandes vasos (Aorta e Artéria Pulmonar).

Ejeção Mínima (ou Lenta)

Os ventrículos já esvaziaram parte do sangue, diminuindo a diferença de pressão entre o ventrículo e o vaso. O sangue passa de forma mais lenta para os grandes vasos.

Protodiástole

No final da ejeção mínima, a pressão nos ventrículos está diminuindo e a pressão nos vasos está aumentando. O momento em que elas se igualam é chamado de Protodiástole.

Volume Sistólico Final (VSF)

É o volume de sangue fisiológico que sobra nos ventrículos após a protodiástole.

Relaxamento Isovolumétrico

No início desta fase, ocorre o fechamento das valvas aórticas e pulmonares (pois a pressão nos vasos está maior que nos ventrículos). Simultaneamente, a chegada de sangue nos átrios força a abertura das valvas atrioventriculares. O sangue passa rapidamente dos átrios para os ventrículos. No final desta fase, ocorre o relaxamento completo dos ventrículos.

Choque Circulatório

Choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio e nutrientes de forma a atender às necessidades metabólicas do organismo.