Cimentos Odontológicos e Restaurações Indiretas: Guia Completo

Cimentos Odontológicos

CIV: Tem uma contraindicação para provisórios. Sua adesão é alta e gera dificuldade na remoção para cimentação da peça definitiva.

Vitrimer: Apresenta resistência mecânica, resiliência e maior índice de polimerização.

Cimento de Hidróxido de Cálcio: Vantagem na cimentação provisória devido à solubilidade, ou seja, menor resistência devido à alta solubilidade. Em contrapartida, a solubilidade pode ser uma desvantagem, pois quando a peça protetiva demora para ficar pronta, o provisório pode cair.

Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol: Considerado um material de cimentação provisória, mas também já foi considerado um material de cimentação definitiva. Possui vantagem devido ao seu efeito terapêutico, sendo sedativo.

Cimento de Fosfato de Zinco: Não é indicado para peças estéticas, pois interfere na cor. Para peças metálicas, a grande vantagem é o escoamento. Usa-se para cimentação de pino intraradicular.

Cimentos Provisórios Indicados: Cimento de hidróxido de cálcio, cimento de óxido de zinco e eugenol, cimento de óxido de zinco sem eugenol, pasta de zinco e eugenol.

Cimento de Fosfato de Zinco: Clássico material para cimentação, com duas vantagens: preço e grau de escoamento, conferindo boa cimentação. Seu único problema é a coloração, interferindo na estética. Utilizado para cimentação de núcleo. Ele é super ácido.

Cimentos Resinosos: São mais fluidificados. Quando aperta, ele escoa e, ao se tirar o fracionamento, cria-se um vácuo, ou seja, não tem boa coesão. É um líquido que só escoa sob força. Para escoar com coesão, tem que ter mais viscosidade, porém viscosidade gera dificuldade de assentar a peça, ou seja, os cimentos resinosos ainda estão em processo de desenvolvimento para contornar esses problemas.

Resina Flow: Usada como selante. Não pode ser usada como cimento resinoso, pois sua polimerização é por luz e embaixo da peça não chega luz.

O que se espera de um cimento e uma cimentação definitiva? Escoamento e resistência.

Em um cimento, o que está diretamente relacionado com a resistência? Proporção de pó e líquido. Quanto mais pó, mais resistente, porém a presa fica mais rápida e acaba perdendo escoamento.

Quanto mais pó, maior a resistência, menos solúvel e maior a longevidade da cimentação. Porém, para cimentação provisória, não se espera longevidade.

Peça não bem adaptada é melhor optar pelo cimento resinoso, pois a linha de cimentação vai estar mais exposta ao ambiente, e o cimento resinoso é menos degradável que o cimento de fosfato de zinco. Peça protética bem adaptada, o ideal é realizar a cimentação com fosfato de zinco.

Planejamento: Coloca-se que necessita de periodontia, por exemplo.

Plano de Tratamento: Coloca-se quantas sessões serão necessárias para executar a periodontia.

Restaurações Indiretas: Feitas em dente muito destruído, sendo elas inlay e onlay.

Por que falamos que o amálgama é mais resistente frente à reincidência de cárie? Porque ele nivela óxidos na interface entre o dente-restauração, e as bactérias não se desenvolvem bem na presença de óxidos.

Componentes e Utilização do Cimento Resinoso

Quais os componentes do cimento resinoso e as sequências dos passos técnicos para sua utilização?

Cimento resinoso é resina composta fluidificada, com isso possui menos carga e, consequentemente, tem mais matriz resinosa, e o que faz a matriz resinosa grudar em vidro é o SILANO.

Passos Técnicos:

Na peça protética – ácido fluorídrico 10% por 1 minuto, lava, seca bem, aplica silano e cimento resinoso entre peça e dente.

No dente – ácido fosfórico 37% por 15 segundos, lava, seca com cuidado, aplica sistema primer e bond dependendo da geração, e o cimento resinoso no meio.

Comparativo entre Cimento Resinoso e Cimento de Fosfato de Zinco

Compare de maneira objetiva quanto à utilização, o cimento resinoso com o cimento de fosfato de zinco para cimentação de restaurações indiretas.

Cimentos resinosos são muito fluidos, não têm boa coesão, é um líquido que só escoa sob força. É indicado para peças estéticas por causa da cor, pela boa adesão no dente e pela possibilidade de adesão com a peça protética, porém o problema do mesmo é o escoamento. Nesse sentido, o cimento de fosfato de zinco oferece uma qualidade de cimentação melhor, escoa bem, mesmo sendo viscoso e não tem esse refluxo.

O Cimento Resinoso precisa de silano que tem como função unir carga e matriz, necessita de polimerização dual e é menos degradável que o meio externo comparado com o fosfato de zinco em que tem sal na sua composição, sendo sal solúvel e mais biodegradável.

O cimento de fosfato de zinco apresenta acidez nas primeiras horas e se assemelha ao sistema adesivo de 6ª geração por interagir com a smear layer. Possui maneira específica de manipular (dividido em 6 porções). Não é indicado para peças estéticas, pois possui cor.

Cimentos para Cimentação Provisória

Quais são os cimentos utilizados para cimentação provisória? Justifique de maneira objetiva a utilização de cada um deles frente às suas propriedades.

Cimento de Hidróxido de Cálcio: Vantagem na cimentação provisória, pois possui menor resistência devido à alta solubilidade, em casos de provisórios que vão ficar por pouco tempo.

Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol: Possui vantagem devido ao seu efeito terapêutico, ele é sedativo. O eugenol interfere no índice de conversão monômero/polímero do material resinoso, interfere na polimerização da resina, fica impregnado no dente, interferindo no sistema adesivo.

Pasta de Zinco e Eugenol:

Cimento de Óxido de Zinco sem Eugenol: Utilizados para peças estéticas.

Planejamento vs. Plano de Tratamento

Qual a diferença entre planejamento e plano de tratamento?

Planejamento envolve todas as disciplinas, todas as situações clínicas. Se dá na sequência dos procedimentos clínicos que vão ser executados, na ordem das intervenções clínicas. Plano de tratamento é o que será feito de sessão em sessão.

Proteção do Elemento Dental Após Preparo para Restauração Indireta

Após o preparo para restauração indireta, o elemento dental deve ser protegido até que a peça protética seja confeccionada. Qual material é utilizado para essa proteção? Aborde resumidamente sobre as técnicas utilizadas para essa proteção.

Provisório feito com resina acrílica, o qual na fase arenosa é levado ao espaço do dente sempre tirando e colocando para que não haja contração de polimerização da resina, o qual após pego presa, os excessos são removidos e é dado o acabamento. Outra técnica para fazer provisório é a técnica da bolinha, aperta no dente, paciente morde, remove o excesso com hollemback, retirando e colocando a resina até polimerizar, e assim esculpir na mão.

Materiais e Passos para Moldagem de Restauração Indireta

Quais materiais podem ser utilizados para moldagem de uma restauração indireta? Cite os passos técnicos para moldagem do dente preparado.

Moldagem com alginato ou silicona pesada.

• Moldar arco superior e inferior com alginato;
• Tomada do arco facial - relação oclusal;
• Monta o articulador;
• Modelo de estudo para planejamento da peça protética;
• Molde final do elastômero;
• Trocar o modelo do arco que envolve a peça protética, facilitando.

Passos Técnicos para Confecção de Restauração Indireta (Sessões Clínicas)

Cite os passos técnicos (separados em sessão clínicas) para confecção de uma restauração indireta.

• 1ª sessão: Limpar a lesão cariosa;
• 2ª sessão: Fazer o preparo provisório e confecção do provisório na mesma sessão;
• 3ª sessão: Retirar o provisório e moldar com elastômero, coloca o provisório novamente (envia para o protético para execução da peça protética);
• 4ª sessão: Prova e, muitas vezes, polimento antes de ser cimentado;
• 5ª sessão: Cimentação.

Sequência Completa dos Procedimentos

1. Moldar arco superior e inferior com alginato
2. Tomada do arco facial – relação oclusal
3. Montar o articulador
4. Modelo de estudo para planejamento da peça protética
5. Seleção do material e do tipo de preparo
6. Fazer o preparo e a confecção da peça provisória, bem como cimentação provisória
7. Remover o provisório e moldar
8. Tirar o provisório e cimentar definitivamente a qual foi provada acertada ajustes
9. Adaptar a peça, tirar excessos e foto polimerizar
10. Orientação para cuidados de manutenção, controle de placa e motivação.