Classificação e Características dos Cistos Odontogênicos

Classificação Histológica dos Cistos Odontogênicos

• Cistos derivados dos restos epiteliais de Malassez (Radicular e Residual)
• Derivados do epitélio reduzido do órgão do esmalte (Dentígero e de Erupção)
• Derivados da lâmina dental, restos de Serres (Querato, Periodontal Lateral, Botrioide, Gengival do Adulto, Gengival do Recém-Nascido e Glandular)
• Sem classificação – Paradental

Cisto Nasopalatino

Restos epiteliais fusionados entre os processos laterais da maxila.

Cistos Inflamatórios

Cisto Radicular (Periapical)

Surge de um granuloma periapical preexistente (foco de inflamação crônica) que estimula os restos de Malassez presentes na membrana periodontal. A cistificação ocorre para separar o estímulo inflamatório que está no interior do canal radicular, ao redor do osso. As células mais internas sofrem degeneração, aumentando a concentração de proteínas.

Aspectos Clínicos

Desenvolve-se na região ao redor da raiz dental, associado à necrose pulpar. Resulta normalmente de lesão por cárie ou trauma no dente envolvido. O teste de vitalidade é importante.

Aspectos Radiográficos

Área radiolúcida circunscrita na região do ápice de um dente desvitalizado.

Aspectos Histológicos

Cápsula de tecido conjuntivo revestida por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado de espessura variável. Sinais de proliferação de Rushton (calcificações). Tecido conjuntivo de densidade variada exibindo infiltrado inflamatório. O lúmen cístico usualmente contém fluido proteico e restos celulares.

Tratamento

• Exodontia + rigorosa curetagem.
• Tratamento endodôntico e cirurgia periapical.

Cisto Residual

Imagem radiolúcida em local desdentado. É um cisto radicular que permaneceu após a extração do elemento dental envolvido.

Cisto Paradental ou Cisto da Bifurcação Vestibular

Patogênese

Origem através do acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente.

• Raro, geralmente na 3ª década de vida.
• Relaciona-se a um dente acometido por pericoronarite.

Cistos de Desenvolvimento

Cisto Dentígero (Cisto Folicular)

Associado à coroa de um dente incluso.

Patogênese

Causado pelo acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente. A coroa fica dentro do lúmen cístico e a raiz, fora.

• Pode envolver qualquer dente incluso (mais comum em terceiros molares inferiores e caninos superiores).
• Raramente envolve dentes decíduos; pode ocorrer em supranumerários e odontomas.

Prevalência e Aspectos Clínicos

• Idade: 10 a 30 anos. Mais comum em raça branca e sexo masculino.
• Cistos pequenos são geralmente assintomáticos, detectados em exames radiográficos de rotina.
• Cistos grandes podem estar associados à dor e aumento de volume na região, podendo causar assimetria facial e reabsorção de raízes.
• Pode estar infeccionado; a punção revela líquido amarelo aquoso, às vezes com sangue.

Aspectos Radiográficos

Área radiolúcida com borda esclerótica, associada à coroa de um dente incluso.

Aspectos Histológicos

Cápsula de tecido conjuntivo revestida por epitélio pavimentoso estratificado com poucas camadas de células e interface plana. Ausência de infiltrado inflamatório.

Tratamento

• Retirada do dente associada à enucleação do tecido mole.
• Marsupialização.