Complicações da Ventilação Mecânica e Emergências

1. Complicações da Ventilação Mecânica

Frequentemente, a ventilação mecânica tem repercussões sobre vários órgãos e sistemas e é associada às seguintes complicações:

1. Traumatismo no ato da intubação.
2. Barotrauma pulmonar.
3. Atelectasias.
4. Pneumonia.

2. Parada Cardiorrespiratória

De acordo com o novo Guideline de 2020 da American Heart Association, se constatada ausência de pulso carotídeo em vítima de parada cardiorrespiratória, devem-se iniciar imediatamente as compressões torácicas, sendo recomendado o mínimo de 100 compressões por minuto e máximo de 120, deprimindo o tórax em no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm.

3. Síndrome Coronariana Aguda

O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST refere-se a um conjunto de sinais e sintomas resultantes de uma área de isquemia do miocárdio, com oclusão total de uma artéria coronariana.

4. Cálculo da Pressão Arterial Média (PAM)

Um indivíduo com frequência cardíaca em repouso de 70 bpm, débito sistólico de 60 ml, pressão sistólica de 110 mmHg e diastólica de 80 mmHg, deve ter valores de pressão arterial média de 90 mmHg.

Cálculo:

PAM = (Pressão Sistólica + 2 x Pressão Diastólica) / 3

PAM = (110 + (2 x 80)) / 3 = 90 mmHg

5. Taquicardia Ventricular

Homem de 45 anos, hígido, internado na UTI hoje às 6h em virtude de trauma craniano...

(Traçado eletrocardiográfico com ondas em forma de montanhas)

Resposta: Taquicardia ventricular com pulso.

6. Monitorização da Pressão Venosa Central (PVC)

Sobre a monitorização de pressão venosa central (PVC):

Quando o paciente está em uso do respirador, observa-se uma leitura falsamente elevada.

7. Fibrilação Ventricular

Paciente foi admitido com dor torácica e em seguida perdeu a consciência.

(Traçado eletrocardiográfico com ondas finas e irregulares)

Resposta: Fibrilação ventricular

8. Aspiração de Vias Aéreas

Ao realizar a aspiração de vias respiratórias por cânula endotraqueal, a enfermeira deve:

Introduzir a sonda com a sucção desligada para evitar traumas.

9. Ventilação Mecânica Assistida Controlada

Um ventilador mecânico é um aparelho de respiração com pressão positiva ou negativa que pode manter a ventilação e a administração de oxigênio por um período prolongado. A modalidade de ventilação mecânica que oferece pressão positiva durante os ciclos inspiratórios combinados com respirações espontâneas é a ventilação assistida controlada (A/C).

10. Gasometria Arterial

Coletado sangue arterial cujo resultado: PH – 7,46; PaO2 – 89 mmHg; PaCO2 - 33 mmHg; HCO3 - 27 mEq/l; SatO2 – 90%.

Resposta: Alcalose mista