Compreendendo os Desafios da Geriatria: 5 Is e 3 Ds
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Os 5 Is da Geriatria
A geriatria enfrenta desafios únicos, resumidos nos "5 Is":
1. Iatrogenia
Doenças ou complicações resultantes de intervenções médicas, sejam elas corretas ou incorretas, com consequências negativas para o paciente. Exemplos incluem erros médicos, negligência, efeitos colaterais de medicamentos e tratamentos.
2. Instabilidade Postural e Quedas
Sexta causa de morte em idosos, levando a fraturas, incapacidade, medo de cair e aumento da morbidade. Fatores de risco incluem fraqueza muscular, problemas de equilíbrio e medicamentos.
3. Imobilidade
Incapacidade de se mover sem ajuda, levando a depressão, confusão mental, problemas cardiovasculares, úlceras de pressão e atrofia muscular. Fatores predisponentes incluem osteoartrose, doenças reumáticas e doenças crônicas.
4. Incontinências
Incontinência Urinária
Pode levar a isolamento social, vergonha, declínio funcional e aumento do risco de quedas. Causas incluem delirium, fatores psicológicos, imobilidade, infecções e medicamentos.
Incontinência Fecal
Distúrbio social significativo que pode resultar em institucionalização, assaduras, infecções e depressão. Fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, limitações físicas e doenças neurogênicas.
5. Insuficiência Cerebral
Mudanças estruturais no cérebro durante o envelhecimento podem levar a alterações cognitivas. Fatores que interferem na memória incluem idade avançada, ansiedade, estresse, isolamento e medicamentos.
Os 3 Ds da Geriatria
Além dos 5 Is, três condições psiquiátricas são comuns em idosos:
1. Depressão
Alta prevalência, potencialmente tratável, mas frequentemente subdiagnosticada e subtratada. Pode levar a prejuízos na reabilitação, sofrimento, aumento da morbimortalidade e desorganização pessoal e familiar.
O diagnóstico é clínico, baseado na história do paciente e na observação de sinais como queixas somáticas, alterações comportamentais, perda funcional, distúrbios de memória e reação anormal ao luto.
2. Demência
Síndrome caracterizada por declínio cognitivo progressivo, afetando memória, pensamento, linguagem e comportamento. A doença de Alzheimer é a causa mais comum.
3. Delírio
Distúrbio agudo da consciência, com flutuações na atenção, pensamento desorganizado e alterações perceptivas. Pode ser causado por doenças, medicamentos ou desequilíbrios metabólicos.
Compreender os 5 Is e 3 Ds da geriatria é crucial para fornecer cuidados adequados e melhorar a qualidade de vida dos idosos.