Conceitos Epidemiológicos e Doenças Infecciosas Comuns

Endemia

Presença constante de uma determinada doença em uma determinada área geográfica ou agrupamento humano; a doença não está em expansão ativa, mantendo níveis esperados. Uma endemia, se não for bem combatida pelas autoridades sanitárias e pela população, pode evoluir para uma epidemia.

Relação Doença-População

Uma doença pode se relacionar com uma população das seguintes formas:

• Não estar presente.
• Presente em número de casos esporádicos.
• Presente em número de casos habituais (endemia).
• Presente em número de casos acima do habitual (epidemia).

Epidemia

Ocorre quando há um aumento súbito e irregular no número de casos de uma doença em uma determinada população e período, excedendo a incidência normalmente esperada. O número de casos em uma epidemia varia de acordo com:

• O agente causador.
• O tipo da população exposta.
• O tamanho da população exposta.
• O período da estação do ano.
• O local da ocorrência.

Epidemia Explosiva

Constata-se um aumento expressivo e rápido do número de casos, compatível com o período de incubação da doença, geralmente associado a uma fonte única de infecção (ex.: água contaminada).

Epidemia Lenta

A incidência máxima é atingida de forma gradual; ocorre com doenças de longo período de incubação (ex.: AIDS).

Epidemia Progressiva (Propagada)

Também chamada de propagada, de contato ou contágio. Constata-se a existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro para hospedeiro (ex.: doenças de transmissão via respiratória e DSTs), levando a um aumento mais gradual e prolongado dos casos.

Surto Epidêmico

Uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço geográfico delimitado, como, por exemplo, uma escola, uma vila, um edifício ou mesmo um bairro. Todos os casos geralmente estão relacionados entre si (ex.: intoxicação alimentar em uma faculdade).

Pandemia

Ocorrência epidêmica com larga distribuição geográfica, atingindo diversas nações e podendo se espalhar por múltiplos continentes. É limitada no tempo, mas não no espaço. Pandemias são facilitadas por grandes concentrações populacionais, movimentos migratórios e pela facilidade de transporte global, entre outros fatores. Um exemplo foi a Gripe Suína (H1N1).

AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida)

Sinonímia: SIDA.

Reservatório

Ser humano.

Modo de Transmissão e Transmissibilidade

O HIV pode ser transmitido por:

• Via sexual: Através do esperma e da secreção vaginal (sexo oral sem proteção, sexo anal, sexo vaginal).
• Sangue (via parenteral e vertical): Uso compartilhado de seringas, transfusão de sangue contaminado, instrumentos não esterilizados, transmissão da mãe infectada para o filho durante a gestação, parto ou amamentação.
• Leite materno.

Como o HIV NÃO é transmitido:

• Beijo no rosto ou boca, masturbação a dois.
• Compartilhamento de copos, talheres, pratos.
• Suor, lágrimas.
• Aperto de mão, abraço.
• Uso coletivo de toalha, sabonete, lençóis.
• Picadas de insetos.
• Tosse ou espirro.
• Roupas.
• Doação de sangue (o material é testado e descartável).
• Piscina, banheiro.

Dengue

Doença febril aguda, que pode variar de benigna a grave. É a arbovirose (doença transmitida por artrópodes) mais importante que afeta o ser humano, ocorrendo especialmente em países tropicais.

Modo de Transmissão

Transmitido pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectada com o vírus.

Aspectos Epidemiológicos

Observa-se um padrão sazonal de incidência, com aumento de casos geralmente coincidindo com períodos mais quentes e chuvosos (verão). É mais comum em núcleos urbanos, mas pode ocorrer em qualquer localidade onde existam população humana suscetível, presença do vetor (Aedes aegypti) e circulação do vírus.

Cuidados para Prevenção da Dengue (Eliminar Criadouros)

• Não acumule materiais descartáveis desnecessários e sem uso.
• Trate adequadamente a piscina com cloro; se não estiver em uso, esvazie-a completamente.
• Entregue pneus velhos ao serviço de limpeza urbana ou guarde-os em local coberto.
• Guarde garrafas, baldes ou latas vazias de cabeça para baixo ou em local coberto.
• Lave com escova e sabão as vasilhas de água e comida dos animais pelo menos uma vez por semana.
• Retire a água acumulada na bandeja externa da geladeira.
• Não deixe acumular água na parte debaixo das torneiras de bebedouro e filtro de água.

Como se Proteger da Dengue (Outras Medidas)

• Coloque o lixo em sacos plásticos e mantenha a lixeira bem fechada. Não jogue lixo em terrenos baldios.
• Jogue no lixo todo objeto que possa acumular água, como embalagens usadas, potes, latas, copos, garrafas vazias.
• Mantenha o saco de lixo bem fechado e fora do alcance de animais.
• Encha de areia até a borda os pratinhos dos vasos de planta ou elimine-os.
• Não deixe água da chuva acumulada sobre a laje ou outras superfícies.
• Mantenha bem tampados tonéis e barris d'água.
• Use repelente e instale telas em portas e janelas, se possível.

Doença de Chagas

Infecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Apresenta duas fases clínicas: uma aguda (que pode não ser identificada ou apresentar sintomas leves) e uma crônica, para a qual a fase aguda pode evoluir.

Reservatório

Principalmente animais silvestres (como tatus, gambás, quatis, morcegos) e domésticos (cães, gatos). Esses animais, ao se aproximarem de habitações humanas, podem servir como fonte de infecção para os insetos vetores (triatomíneos, conhecidos como "barbeiros").

Modo de Transmissão e Transmissibilidade

A transmissão para o ser humano ocorre principalmente por meio de um inseto vetor (triatomíneo, "barbeiro"). Após picar uma pessoa, o inseto defeca, e a pessoa, ao coçar o local da picada, introduz as fezes contaminadas com o Trypanosoma cruzi na corrente sanguínea ou mucosas.

Outros modos de transmissão incluem:

• Transfusional: Recebimento de sangue contaminado.
• Vertical: Da mãe infectada para o filho durante a gravidez ou parto.
• Via oral: Ingestão de alimentos contaminados com fezes de barbeiros ou com o próprio inseto triturado (ex.: caldo de cana, açaí).
• Leite materno: Raro.
• Acidentes laboratoriais.
• Transplante de órgãos de doadores infectados.

Aspectos Epidemiológicos

A distribuição geográfica da Doença de Chagas é limitada, primariamente, ao continente americano, pois o inseto vetor está restrito a esta região. Por isso, a doença também recebe o nome de Tripanossomíase Americana.

Tuberculose

Doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Estimativas apontam que cerca de 1/3 da população mundial esteja infectada com o bacilo, correndo o risco de desenvolver a doença ativa em algum momento da vida.

Reservatório

Principalmente o ser humano. Em algumas regiões, o gado bovino (Mycobacterium bovis) também pode ser um reservatório. Raramente, primatas, outros mamíferos e aves podem ser afetados.

Modo de Transmissão e Transmissibilidade

A transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa, através do ar, pela fala, tosse ou espirro de indivíduos com tuberculose pulmonar ou laríngea ativa (bacilíferos). As lesões primárias geralmente aparecem após 4 a 12 semanas da infecção. A transmissibilidade persiste enquanto o indivíduo infectado eliminar bacilos viáveis no escarro.

Aspectos Epidemiológicos

A tuberculose é um problema de saúde pública global, presente em todos os países. Geralmente, não apresenta variações cíclicas ou sazonais significativas, embora sua incidência seja maior em populações com condições socioeconômicas desfavoráveis.

Risco de Adoecimento por Tuberculose

O risco de desenvolver a doença após a infecção depende de fatores relacionados ao sistema imunológico de cada pessoa. O adoecimento por tuberculose está frequentemente ligado a fatores socioeconômicos como pobreza e má distribuição de renda. Alguns grupos populacionais possuem maior vulnerabilidade devido às condições de saúde e de vida a que estão expostos, incluindo:

• Pessoas vivendo com HIV/AIDS.
• Indivíduos privados de liberdade.
• População em situação de rua (risco estimado em até 67 vezes maior*).
• Indígenas.
• Profissionais de saúde.
• Pessoas com outras condições imunossupressoras (diabetes, desnutrição, etc.).

*Dado pode variar dependendo do estudo e localidade.

Malária

Doença infecciosa febril aguda, cujo agente etiológico são protozoários do gênero Plasmodium. No Brasil, caracteriza-se por uma elevada incidência na Região Amazônica.

Reservatório

O ser humano é o principal reservatório com importância epidemiológica para a malária humana.

Modo de Transmissão e Transmissibilidade

É transmitida através da picada da fêmea do mosquito do gênero Anopheles (conhecido como mosquito-prego) infectada por Plasmodium. Os mosquitos vetores são mais ativos nos horários crepusculares (ao entardecer e ao amanhecer).

Não há transmissão direta entre seres humanos. Raramente, pode ocorrer transmissão por transfusão de sangue contaminado, compartilhamento de seringas ou transmissão congênita (da mãe para o feto).

Aspectos Epidemiológicos

A malária é reconhecidamente um grave problema de saúde pública em diversas partes do mundo, especialmente em regiões tropicais e subtropicais da África, Ásia e Américas.

Resfriado Comum

Infecção viral branda das vias aéreas superiores, que afeta principalmente o nariz e a garganta. Causado por diversos tipos de vírus (principalmente Rinovírus).

Sintomas Comuns do Resfriado:

• Dor de garganta: Geralmente presente e acentuada no início.
• Coriza: Obstrução nasal e secreção nasal (inicialmente clara, pode se tornar espessa).
• Tosse: Leve a moderada.
• Espirros.
• Cansaço: Leve a moderado.
• Dor de cabeça: Pouca intensidade.
• Febre: Ausente ou baixa (normalmente não chega a 38°C).
• Calafrios: Esporádicos.

Gripe (Influenza)

Infecção viral aguda do sistema respiratório, causada pelo vírus Influenza. Geralmente mais grave que o resfriado comum. Quando não tratada adequadamente ou em grupos de risco, pode levar a complicações graves e até à morte.

Sintomas Comuns da Gripe:

• Febre: Início súbito, geralmente alta (acima de 38°C).
• Dor de cabeça: Intensa.
• Dores musculares e articulares: Intensas.
• Calafrios: Frequentes.
• Cansaço/Prostração: Intenso, pode durar semanas.
• Tosse: Geralmente seca no início.
• Dor de garganta: Pode ocorrer, geralmente leve.
• Coriza: Menos comum que no resfriado.