Conceitos Essenciais do Sistema Estomatognático e Oclusão

Articulador

1. Posicionar a godiva no garfo e levá-la à boca.
2. Posicionar a oliva no conduto auditivo.
3. Apertar os três parafusos distais intercondilares.
4. Colocar o násio.
5. Apertar os parafusos que prendem o garfo.
6. Afrouxar os parafusos distais intercondilares e remover o conjunto.

Conceitos Fundamentais da Oclusão e Função Oral

Função Oral

• Deglutição
• Mastigação
• Sucção
• Fonação

Oclusão

• Oclusão Estática: Morfologia e modo em que os dentes se encaixam.
• Oclusão Dinâmica: Relação dos dentes com a maxila, mandíbula e músculos da mastigação.
• Oclusão Normal: Dentição completa que preenche os requisitos funcionais.

Função Normal

Comportamento necessário para suprir uma necessidade.

Sistema Nervoso Central (SNC)

Pode ser agente etiológico, coordena crescimento e desenvolvimento, e possui reflexos protetores para a função normal.

Parafunção

Ativação normal dos músculos para produzir comportamentos que não têm propósito funcional (ex: bruxismo).

Disfunção

Alteração nas funções orais.

NAPs (Nociceptores, Aferentes Primários)

Conduzem estímulos térmicos, químicos, mecânicos, nocivos e de propriocepção.

Sistema Motivacional

Sistema límbico, que regula a ansiedade.

Articulação Temporomandibular (ATM)

Côndilo

Exerce movimentos sem fricção.

Componentes da ATM

A ATM é composta por: côndilo, fossa mandibular e disco articular. Sofrem cargas na superfície articular, e essas cargas são absorvidas pelos molares.

Disco Articular

Absorve cargas.

• Adaptação Progressiva: Alteração reversível do disco.
• Adaptação Regressiva: Alteração irreversível do disco.

O disco é preso por ligamentos às lâminas.

Zona Bilaminar (Coxim Retroarticular)

Responsável pela estabilização do disco, propriocepção e nutrição.

Sobrecarga

• Sobrecarga Funcional: Gera fibrose.
• Sobrecarga Não Fisiológica: Causa inflamação, alongamento e perfuração.

Ligamentos da ATM

Estabilizam a articulação, conduzem e limitam os movimentos:

• Ligamentos Colaterais: Restringem o movimento e a abertura da ATM.
• Ligamento Temporomandibular:
  • Parte Horizontal: Impede a retrusão, protegendo a zona bilaminar.
  • Parte Oblíqua: Limita a abertura.
• Ligamento Esfenomandibular: Limita a protrusão.
• Ligamento Estilomandibular: Bloqueia a protrusão.
• Ligamento Capsular: Membrana que forra a articulação e forma o líquido sinovial.

Vascularização da ATM

• ATM: Artéria Maxilar e Artéria Temporal Superficial.
• Côndilo: Artéria Alveolar Inferior.

Inervação da ATM

Nervos: Auriculotemporal, Massetérico e Temporal Profundo Posterior.

Músculos do Bocejo

Pterigoideo lateral e Supra-hioideo.

Movimentos Mandibulares e Posições

A mandíbula realiza movimento de lateralidade ao mastigar no lado oposto.

Ângulo do Plano Horizontal

Ângulo de Bennet.

Posições Mandibulares

• Relação Central: Posição determinada por músculos e ligamentos. O côndilo fica superiorizado e anteriorizado.
• Máxima Intercuspidação Habitual (MIH): Posição dental quando todos os dentes estão em contato.
• Dimensão Vertical de Repouso (DVR): Lábios relaxados se tocando, mas os dentes não se tocam. É a distância entre a mandíbula e a maxila.
• Dimensão Vertical de Oclusão (DVO): Quando os dentes estão em MIH.
• Espaço Funcional Livre (EFL): Distância entre as superfícies oclusais dos dentes quando a mandíbula está em repouso (2 a 4 mm).

Músculos da Mastigação

Músculos Elevadores da Mandíbula

• Masseter
• Temporal
• Pterigoideo Medial

Músculos Abaixadores da Mandíbula

• Pterigoideo Lateral
• Supra-hioideo

Ações Musculares Específicas

• Elevação e Protrusão: Masseter.
• Fechamento e Retrusão: Temporal.
• Fechamento e Protrusão: Pterigoideo Medial.

Critérios de Oclusão Ideal

Forças verticais criadas pelo contato dental são bem aceitas pelo ligamento periodontal, porém as forças horizontais não podem ser efetivamente dissipadas.

Lado de Trabalho (Lateralidade)

Onde há toque de contato dental no movimento de lateralidade.

Lado de Balanceio

Lado oposto à lateralidade, lado oposto ao qual a mandíbula se desloca.

Tipos de Contato Dental no Movimento de Lateralidade

• Toque dos caninos (Guia Canina).
• Função parcial (canino a pré-molar).
• Função total (canino a molar).

Cúspides de Suporte ou de Trabalho

• Superiores: Cúspides Linguaiss.
• Inferiores: Cúspides Vestibulares.

Contração Bilateral do Músculo Temporal

Resulta em movimento de fechamento e retrusão.