Conceitos Essenciais em Implantodontia e Periodontia

Tipos de Plataformas de Implantes

Existem três tipos de plataformas:

• Hexágono Externo (H.E.): Custo menor. Desvantagem: Presença de GAP e risco de infiltração bacteriana.
• Hexágono Interno (H.I.): Risco de fratura (em comparação com Cone Morse).
• Cone Morse: (Geralmente associado a melhor vedamento).

O que significa Ferulização?

A ferulização é caracterizada pela ligação mecânica entre dentes para mantê-los firmemente na sua posição.

Distâncias Mínimas e Tempo de Osseointegração

• Distância mínima entre 1 implante e 1 dente: 2 mm.
• Distância mínima entre 2 implantes: 3 mm.
• Tempo de osseointegração na Maxila: 4 a 6 meses.
• Tempo de osseointegração na Mandíbula: 3 a 4 meses.

4 Fases para o Sucesso no Tratamento de Implantes

1. Exame clínico e diagnóstico
2. Fase cirúrgica
3. Fase protética
4. Fase de manutenção

Sequência do Processo de Osseointegração

1. Fase de Hemostasia: Ao instalar um implante, as plaquetas realizam a agregação plaquetária para estancar o sangramento através de uma rede de fibrina e uma vasoconstrição que irá diminuir a hemorragia. O coágulo, ao entrar em contato com a superfície do implante, irá formar o peróxido de titânio, gerando o arcabouço onde será depositado o osso neoformado.
2. Fase Inflamatória: Os macrófagos ao redor do implante removem os produtos de degradação, favorecendo a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e formando tecido de granulação (processo de cicatrização).
3. Fase Proliferativa: Os osteoblastos (responsáveis pela formação óssea) migram para perto do implante através da rede de fibrina que se formou através do coágulo. A osteocondução entra em atividade, permitindo a aposição de novo tecido ósseo. A formação óssea se dá por crescimento aposicional.
4. Fase de Remodelação: Calcificação e amadurecimento (maturação) do tecido ósseo a longo prazo.

Tipo de Osso Ideal para Implantes

O osso ideal é compacto e vascularizado (Tipo I), sendo a melhor opção para colocação de implantes. Ex: maxila.

Saucerização (Reabsorção Óssea Peri-implantar)

A saucerização ocorre devido a:

• Concentração de forças excessivas na plataforma do implante;
• Presença de nichos bacterianos em gaps;
• Ausência de distâncias compatíveis com os espaços biológicos.

Esses fatores resultam em reabsorções ósseas fisiológicas e controladas ao redor do implante, gerando imagens radiográficas características.

Códigos do PSR (Periodontal Screening and Recording)

Código 0

Tarja colorida da sonda completamente visível. Sem sangramento gengival. Ausência de cálculo ou margens defeituosas de próteses ou restaurações.

Código 1

Tarja colorida da sonda completamente visível. Presença de sangramento gengival. Ausência de cálculo ou margens defeituosas de próteses ou restaurações.

Código 2

Tarja colorida da sonda completamente visível. Presença de sangramento gengival. Presença de cálculo ou margens defeituosas de prótese ou restaurações.

Código 3

Tarja colorida da sonda parcialmente visível. Mapeamento do sextante afetado (Periograma).

Código 4

Tarja colorida da sonda invisível (inserida totalmente no interior da bolsa). Mapeamento de todos os sextantes (Periograma).

Código * (Asterisco)

Adiciona-se um asterisco (*) além do número do código quando há ocorrência de anomalias, como recessões gengivais, mobilidade dentária, envolvimento de furca, etc.

Instrumentos Periodontais e Suas Aplicações

Curetas

• Cureta McCall ou Universal: Raspagem e alisamento supragengival de todas as faces de dentes anteriores e posteriores.
• Cureta Gracey 5-6: Remoção de cálculo sub e supragengival, raspagem e alisamento de todas as faces de dentes anteriores e pré-molares.
• Cureta Gracey 7-8: Remoção de cálculo subgengival, raspagem e alisamento das faces vestibular e lingual dos molares.
• Cureta Gracey 11-12: Remoção de cálculo subgengival, raspagem e alisamento da face mesial de dentes posteriores.
• Cureta Gracey 13-14: Remoção de cálculo subgengival, raspagem e alisamento da face distal de dentes posteriores.

Sondas

• Sonda Exploradora Nabers: Determina características da superfície radicular e áreas de furca.