Conceitos Essenciais em Patologia Geral

Hiperemia e Congestão

Hiperemia (ou congestão): aumento do fluxo sanguíneo em uma determinada região do organismo.

Tipos de Hiperemia

• Ativa
• Passiva
• Arterial
• Venosa
• Fisiológica
• Patológica

Etiologia da Hiperemia

• Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
• Dificuldade de retorno venoso
• Vasodilatação
• Embolia
• Obstrução arterial ou venosa

Trombo

Trombo: solidificação do sangue no interior do sistema cardiovascular.

Tipos de Trombo

• Branco
• Vermelho
• Misto
• Parietal
• Oclusivo
• Parcial

Fatores para o Desenvolvimento do Trombo (Tríade de Virchow)

• Lesão endotelial prévia
• Estase sanguínea
• Hiperviscosidade do sangue
• Aumento do fluxo (em certas condições)
• Diminuição da velocidade do fluxo
• Fatores individuais (sexo, idade)
• Uso de anticoncepcionais

Consequências do Trombo

• Embolia pulmonar
• Isquemia
• Infarto
• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Morte súbita

Evolução do Trombo

• Dissolução
• Fragmentação
• Calcificação
• Embolização
• Recanalização
• Reabsorção

Edema

Edema: acúmulo excessivo de líquido no espaço intersticial ou em cavidades corporais.

Tipos de Edema

• Inflamatório (ou Exsudato)
• Não Inflamatório (ou Transudato)

Etiopatogenia do Edema

• Aumento da pressão hidrostática
• Diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia)
• Aumento da permeabilidade vascular
• Obstrução linfática

Aspecto Macroscópico do Edema

• Aumento do volume e massa do tecido/órgão
• Aspecto pálido
• Dor à compressão (quando exsudato)
• Sem dor à compressão (quando transudato)

Aspecto Microscópico do Edema

• Imagem negativa (espaços claros)
• Com elementos inflamatórios (se exsudato)
• Sem células inflamatórias (se transudato)

Consequências do Edema

Variáveis conforme o local e a intensidade:

• Edema cerebral
• Edema pulmonar
• Edema em outros locais (ex: tecidos conjuntivos)

Evolução do Edema

• Reabsorção

Embolia

Embolia: presença de qualquer corpo estranho (êmbolo), não miscível na circulação sanguínea, que é transportado por ela e para em um vaso de calibre menor que o seu.

Tipos de Êmbolos

• Sólidos:
  • Trombos (99% dos casos)
  • Celulares (ex: metástases, necroses, traumatismos, corpos estranhos, bactérias)
• Líquidos:
  • Glóbulos de gordura
  • Líquido amniótico
• Gasosos:
  • Bolhas de ar (ex: ingestão de ar, cirurgia pulmonar e de pescoço, parto, aborto)

Vias de Embolização

• Direta:
  • Venosa: ao coração direito e pulmões
  • Arterial: segue para os ramos arteriais
• Paradoxal ou Cruzada: através de comunicações (ex: defeito interventricular, anastomoses arteriovenosas)
• Retrógrada: contrária à circulação normal

Consequências da Embolia

• Isquemia e infarto
• Outras variáveis dependendo do local e tipo de êmbolo

Infarto

Infarto: área localizada de necrose isquêmica em um órgão ou tecido, resultante da oclusão súbita do seu suprimento arterial.

Classificação do Infarto

• Hemorrágicos:
  • Ocorrem com oclusão venosa
  • Comuns em tecidos frouxos ou com circulação dupla
• Anêmicos:
  • Ocorrem após obstrução brusca de um ramo arterial terminal sem anastomose
  • Comuns em órgãos sólidos
• Sépticos
• Assépticos

Hemorragia

Hemorragia: saída de sangue para fora do sistema cardiovascular.

Patogênese da Hemorragia

• Rexe (ou Ruptura): solução de continuidade na parede do vaso
• Diabrose: digestão ou erosão da parede do vaso
• Diapedese: passagem de hemácias através da parede do vaso sem solução de continuidade