Conceitos Essenciais em Reabilitação Física e Fisioterapia

Terapia Aquática e Hidroterapia

Desde os tempos remotos, a hidroterapia tem sido utilizada como recurso para tratar doenças reumáticas, ortopédicas e neurológicas; entretanto, só recentemente é que esta tem se tornado alvo de estudos científicos. As propriedades físicas da água, somadas aos exercícios, podem cumprir a maioria dos objetivos físicos propostos num programa de reabilitação.

Propriedades Físicas da Água: Pressão Hidrostática

Nível da água e percentual de imersão:

• 90% ombro
• 80% tórax
• 50% cintura
• 40% coxa
• 20% joelhos
• 10% tornozelos

Respostas Fisiológicas à Imersão

• Controle de edema da extremidade inferior
• Limitações da expansão pulmonar

Vantagens da Terapia Aquática

A terapia aquática apresenta algumas vantagens, especialmente para os idosos:

• Maior independência funcional
• Manter/melhorar amplitude de movimento e força muscular
• Diminuir a dor e o espasmo muscular
• Promover melhora na socialização, autoconfiança e qualidade de vida

Triagem do Paciente para Reabilitação Aquática (Segurança Básica)

• Capacidade de entrar e sair da piscina com segurança
• Conforto na água
• Capacidade de mergulhar a face na água
• Respiração/movimentação de pernas
• Capacidade de flutuar

Precauções e Contraindicações

Precauções do Ambiente Aquático:

• História cardíaca
• Temor da água
• Capacidade pulmonar limitada

Contraindicações:

• Febre
• Infecções
• Feridas abertas
• Incontinência sem proteção
• Condições cardíacas instáveis

A Bola Suíça (Swiss Ball)

A bola suíça é usada nas esferas esportivas desde os anos 60, principalmente na Alemanha e na Suíça, pois trabalha a flexibilidade, a força, a endurance, o equilíbrio, a coordenação e a consciência corporal.

Tamanhos da Bola Suíça (Diâmetro e Altura do Usuário)

• 45 cm (Amarela): 1,40 m a 1,54 m
• 55 cm (Vermelha): 1,55 m a 1,69 m
• 65 cm (Azul): 1,70 m a 1,87 m
• 75 cm (Verde): 1,88 m a 2,03 m
• 85 cm (Cinza): > 2,04 m

Benefícios do Treinamento em Superfícies Instáveis

Recentemente, foi relatado que o treinamento em superfícies instáveis aumenta a ativação dos músculos estabilizadores do tronco. Desse modo, a instabilidade provocada pela bola suíça durante exercícios trabalha o sistema neuromuscular em maior extensão que os métodos tradicionais de treinamento de resistência que utilizavam superfícies estáveis.

Outros benefícios da bola suíça são:

• Aumento da ativação muscular
• Aumento da co-contração
• Aumento da estabilidade dinâmica

Estes benefícios, provavelmente, são resultados de um aumento na necessidade de força dos músculos do tronco para prover adequada estabilidade à coluna ou equilíbrio.

Flexibilidade e Elasticidade

Definições Fundamentais

• Flexibilidade: É a capacidade de mover uma articulação através de uma amplitude de movimento livre de dor e sem restrições.
• Elasticidade: É a capacidade do tecido retornar ao seu comprimento de repouso após o alongamento passivo.

Características Funcionais do Músculo – Potencial da Fibra Muscular

• Elasticidade: Capacidade da fibra muscular em voltar para o seu estado de repouso, tão logo tenha sido removida a força de alongamento.
• Irritabilidade: Capacidade de responder a estímulos. O tecido muscular é um dos mais sensíveis do corpo, apenas atrás do tecido neural.
• Contratilidade: Capacidade de encurtar-se. Em média, é 57% do seu comprimento.
• Extensibilidade: Capacidade de alongar-se, ir além do seu estado de repouso. A quantidade de extensibilidade no músculo é determinada pelo tecido conjuntivo que o circunda e está no seu interior.

Alongamento

Alongamento: Qualquer manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de tecidos moles patologicamente encurtados.

Formas de Alongamento

• Alongamento Passivo: Enquanto o paciente está relaxado, uma força externa, aplicada manualmente ou mecanicamente, alonga os tecidos encurtados.
• Inibição Ativa: Refere-se a técnicas nas quais o paciente relaxa reflexamente o músculo a ser alongado antes da manobra de alongamento (ex: contração isométrica no final da amplitude).
• Auto Alongamento: É um tipo de exercício de flexibilidade que o paciente realiza sozinho.

Indicações e Metas do Alongamento

1. Amplitude limitada como resultado de contratura, adesões e formação de tecido cicatricial.
2. Quando as limitações podem levar a deformidades estruturais (esqueléticas), que podem ser prevenidas.
3. Quando as contraturas interferem com as atividades funcionais cotidianas ou com a assistência de enfermagem.

Thera-Band, Contrações Musculares e Manobra de Valsalva

Thera-Band (Fita Elástica)

A fita elástica Thera-Band para exercícios é usada particularmente em diversos programas de exercícios com resultados positivos de treinamento e terapia.

Efeitos da Thera-Band

• Aumento da força
• Redução da dor
• Melhora do equilíbrio
• Melhora da resistência
• Prevenção de quedas
• Diminuição da pressão arterial
• Melhora da postura corporal
• Melhora da funcionalidade
• Melhora da flexibilidade e mobilidade
• Redução de limitação dos movimentos

Cores e Níveis de Resistência

• Bege e Amarela: Utilizadas na reabilitação de idosos e após lesões.
• Vermelho e Verde: Em treinamentos preventivos.
• Azul e Verde: Em homens (nível intermediário/alto).
• Preto: Usado por homens bem treinados (nível alto).
• Prateado e Dourado: Usados em esportes de alta performance (nível máximo).

Tipos de Contração Muscular

• Contração Isométrica: Ocorre quando não há movimento articular. O músculo não é esticado ou flexionado, mantendo o comprimento.
• Contração Isotônica: Ocorre quando há movimento articular. Possui duas fases:
  • Concêntrica: Ocorre quando o músculo se encurta.
  • Excêntrica: Ocorre quando o músculo se alonga sob tensão.

Manobra de Valsalva

A Manobra de Valsalva é realizada ao se exalar forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio (se a tuba auditiva estiver aberta). Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e aumenta a pressão arterial.