Conceitos Fundamentais e Diagnóstico em Periodontia

Mecanismos de Defesa da Gengiva e Fluido Gengival

Mecanismos de Defesa da Gengiva

• Descamação celular do epitélio gengival.
• Migração de leucócitos através do epitélio juncional e do sulco gengival.
• Produção de fluido gengival.

Fluido Gengival (FG)

É um exsudato inflamatório que pode ser utilizado como auxílio de diagnóstico.

Saúde Periodontal

Caracterizada pela ausência de placa, presença de biofilme bacteriano compatível com a saúde periodontal e ausência de destruição tecidual.

Indicadores de Inflamação e Profundidade de Sondagem

O sangramento e o exsudato caracterizam a presença de inflamação.

Profundidade de Sondagem (PS)

• Faces Livres: A sonda deve estar paralela à superfície dental.
• Interproximal: A sonda deve estar levemente inclinada para sondar a área abaixo do ponto de contato.

Alterações Gengivais e Nível de Inserção

Retração Gengival

Migração da margem gengival no sentido apical à junção cemento-esmalte (JCE), expondo a superfície radicular.

Fórmula: Nível de Inserção (NI) = Profundidade de Sondagem (PS) + Retração Gengival

Aumento Gengival

Migração da margem gengival no sentido coronário à JCE, recobrindo a coroa anatômica.

Fórmula: Nível de Inserção (NI) = Profundidade de Sondagem (PS) - Aumento Gengival

Importância do Nível de Inserção

O Nível de Inserção (NI) é crucial, pois determina o diagnóstico periodontal.

Classificação do Nível de Inserção Periodontal

• Associado à Saúde: 0 a 3 mm, sem sangramento gengival.
• Associado à Gengivite: 0 a 3 mm, com sangramento gengival.
• Associado à Periodontite: Igual ou superior a 4 mm, com sangramento gengival.

Análise de Casos Clínicos

Gengivite Associada à Placa Generalizada (Caso 1)

• Paciente não relata alteração sistêmica.
• Sangramento à sondagem presente.
• Distância da JCE à margem gengival: 3 mm.
• Sonda penetra até: 5 mm (PS).

Gengivite Associada à Placa Generalizada (Caso 2)

• Sangramento à sondagem presente.
• Distância da margem gengival até onde a sonda penetra (PS): 2 mm.
• Distância da JCE à margem gengival: 3 mm.

Periodontite Crônica P3 Localizada

• Sangramento à sondagem presente.
• Distância da JCE à margem gengival: 3 mm.
• Sonda penetra até: 5 mm (PS).
• Índice de placa e sangramento: 50%.
• Presença de cálculo supra e subgengival.
• Mobilidade horizontal: 1 mm.
• Radiograficamente, distância JCE à margem óssea: 8 mm.

Periodontite Agressiva P2 Localizada

• Sangramento à sondagem presente.
• Distância da margem gengival até onde a sonda penetra (PS): 5 mm.

Gengivite Associada à Placa Dental

Caracterizada pela presença de sinais clínicos de inflamação (edema, vermelhidão, sangramento, etc.) limitados à gengiva e associada ao acúmulo do biofilme (placa) nos dentes ou restaurações, não demonstrando perda de inserção.

Sinais Clínicos da Gengivite

• Aumento do contorno gengival.
• Alteração da cor (avermelhado).
• Aumento da temperatura local.
• Hemorragia quando estimulada.
• Aumento do exsudato gengival.