Conceitos Fundamentais de Embriologia e Fertilização Humana

Definições Iniciais em Embriologia

Conceito de Concepto

Todas as estruturas embrionárias e extraembrionárias que se desenvolvem a partir do zigoto. Inclui o embrião e a parte embrionária da placenta e suas membranas associadas (âmnio, saco coriônico e saco vitelino).

Embrião

Ser humano em desenvolvimento durante as etapas iniciais.

Feto

Após o período embrionário (8 semanas), o ser humano em desenvolvimento é chamado de feto (da 9ª semana até o nascimento).

Fases da Fertilização e Transporte de Gametas

Período de Sobrevivência do Oócito

O período médio de sobrevivência de um oócito no interior do aparelho reprodutor feminino é de 24 horas.

Transporte do Oócito II (Recém-Ovulado)

O oócito é expelido junto com o fluido folicular. As fímbrias se aproximam do ovário, e a ação de varredura das fímbrias, combinada com o fluido, varre o oócito secundário para o infundíbulo da tuba uterina.

Auxílio do Aparelho Reprodutor Feminino ao Espermatozoide

O transporte dos espermatozoides da vagina até a ampola/infundíbulo da tuba é auxiliado por:

• Contrações da parede muscular do útero e das tubas.
• Aumento cervical.
• Muco cervical que se torna menos viscoso (durante o período fértil).
• Oócito secundário, ao ser expelido, libera substâncias químicas que atraem o espermatozoide (quimiotaxia).

Período de Sobrevivência do Espermatozoide

O período de tempo de sobrevivência de um espermatozoide no interior do aparelho reprodutor feminino é de 2 a 3 dias.

Número de Espermatozoides que Atingem a Ampola

Aproximadamente 200 espermatozoides alcançam o local de fertilização.

Capacitação dos Espermatozoides

Tempo necessário: Dura cerca de 7 horas.

Locais: Útero ou tuba uterina, através de substâncias secretadas por porções do trato genital feminino.

Processo:

• A cobertura de glicoproteínas e proteínas seminais é removida da superfície do acrossoma do espermatozoide.
• Componentes da membrana do espermatozoide são removidos.
• Os espermatozoides capacitados não apresentam mudanças morfológicas.

Reação Acrossômica

O acrossoma se liga a uma glicoproteína da zona pelúcida. Quando espermatozoides capacitados entram em contato com a corona radiata que envolve o oócito secundário, eles sofrem mudanças moleculares que resultam no desenvolvimento de perfurações no acrossoma.

Ocorrem pontos de fusão da membrana plasmática do espermatozoide com a membrana acrossomal externa. As mudanças nas membranas induzidas pela reação acrossômica estão associadas à liberação de enzimas do acrossoma que facilitam a fertilização.

Local da Fertilização

A fertilização ocorre na ampola / infundíbulo da tuba uterina.

Mecanismo para Impedir a Polispermia (Reação Zonal)

A Reação Zonal é uma mudança na zona pelúcida que a torna impermeável a outros espermatozoides.

É o resultado da ação de enzimas lisossomais liberadas pelos grânulos corticais. O conteúdo desses grânulos é liberado dentro do espaço perivitelino e também torna a membrana impermeável.

Aspectos Clínicos e Ciclo Reprodutivo

Causas Comuns de Infertilidade Feminina

• Bloqueio das tubas uterinas por infecção.
• Ovário policístico (dificuldade de ovulação/implantação).
• Endometriose.

O Ciclo Menstrual

O ciclo menstrual dura em média 28 dias. O oócito amadurece, é ovulado e entra na tuba uterina. O ciclo é dividido em cinco fases:

1. Fase Menstrual: A camada funcional da parede uterina se desintegra e é expelida (endométrio delgado).
2. Fase Proliferativa: Crescimento dos folículos ovarianos, controlado pelo estrogênio secretado pelos folículos. Aumento da espessura do endométrio e do seu conteúdo de água.
3. Fase Lútea: Formação, crescimento e função do corpo lúteo. A progesterona (produzida pelo corpo lúteo) e o estrogênio fazem o endométrio espessar-se. (Se não ocorrer fertilização, o corpo lúteo degenera e o endométrio entra na fase isquêmica, resultando na menstruação.)
4. Fase Isquêmica: Ocorre se o oócito não for fertilizado. Morte dos tecidos superficiais, ruptura da parede dos vasos lesados e sangramento.
5. Fase Gravídica: Os ciclos menstruais cessam e o endométrio passa para a fase gravídica.

Prevalência de Síndromes Crânio-Faciais

• Síndrome de Treacher-Collins: 1:2.500 a 1:5.000
• Holoprosencefalia: 1:5.000 a 1:10.000
• Sequência de Pierre Robin: 1:2.000 a 1:30.000
• Síndrome de Crouzon: 1:10.000
• Síndrome de Apert: 1:50.000 a 1:60.000
• Síndrome de Goldenhar: 1:3.500