Conceitos Fundamentais de Patologia: Hiperemia, Trombo e Mais

Hiperemia

Aumento do fluxo sanguíneo em uma determinada região do organismo.

Aspectos Microscópicos e Macroscópicos:

• Microscópico: Vasos sanguíneos, artérias, veias e hemácias.
• Macroscópico:
  • Ativa: Rubor e calor.
  • Passiva: Área cianótica e fria.

Tipos:

• Ativa: Ocorre em artérias.
• Passiva: Ocorre em veias.
• Fisiológica: Não tem estímulo externo.
• Patológica: Há estímulo externo e interno.

Etiologia:

Dificuldade de retorno, vasodilatação, obstrução, embolia.

Consequência:

Aumento da pressão hidrostática intravascular, consequente edema.

Trombo

Solidificação do sangue no interior do sistema cardiovascular.

Aspectos Microscópicos:

Arteríola com coágulo sanguíneo e estrias de Zahn. Canais para passagem do sangue.

Fatores de Risco:

• Lesão endotelial (principal fator).
• Estase (diminuição da velocidade do fluxo).
• Aumento do fluxo.
• Sexo, idade, uso de anticoncepcionais.

Consequência:

Embolia pulmonar, isquemia, infarto, Acidente Vascular Cerebral (AVC), morte.

Isquemia

Diminuição relativa ou absoluta do suprimento sanguíneo, o que leva à morte do tecido.

Aspectos Microscópicos:

• Absoluta: Necrose, ausência de núcleos, tecido friável (que se quebra facilmente).
• Relativa: Baixa celularidade, tecido homogêneo.

Causas e Etiologia:

• Causas: Trombo, êmbolo, obstrução vascular (placa de gordura).
• Etiologia: Frio intenso, tumores malignos.

Consequência:

• Absoluta: Necrose, AVC, gangrena.
• Relativa: Degeneração de tecido, atrofia, angina pectoris.

Edema

Aumento de líquido nos tecidos e cavidades, popularmente conhecido como “inchaço”.

Tipos:

Exsudato ou Transudato.

Etiopatogenia:

• Aumento da pressão hidrostática intravascular (mais líquido, maior pressão).
• Trauma.
• Insuficiência cardiovascular.
• Dificuldade do retorno venoso para o coração.
• Causa inflamatória.

Evolução e Consequência:

A consequência é variável conforme o local e a intensidade. A evolução típica é a reabsorção.

Aspectos Positivos do Edema (Inflamatório):

• Diluir toxinas bacterianas.
• Inativar toxinas por ação de enzimas proteolíticas.
• Suprir nutrientes para células inflamatórias.
• Contém anticorpos, proteínas do complemento e fibrinogênio, que se transforma em fibrina, facilitando a fagocitose.

Embolia

Presença de qualquer corpo estranho não miscível na circulação sanguínea, que se aloja em um ponto do vaso cujo calibre seja menor que ele.

Tipos de Êmbolos:

• Sólidos: Trombos, micótica, bacteriana ou parasitária.
• Líquidos: Glóbulo de gordura, líquido amniótico.
• Gasosos: Bolhas de ar (ex: injeção de ar).

Consequência:

Isquemia e infarto. As consequências são variáveis de acordo com a natureza do êmbolo, o local, a circulação colateral e a condição do sistema cardiovascular.

Infarto

Área localizada de necrose isquêmica em um órgão ou tecido, resultante da oclusão súbita de seu suprimento arterial (na maioria das vezes causada por trombos e êmbolos).

Ocorre, em geral, em órgãos sem canais de desvio (ex: ovário, testículo).

Classificação:

• Hemorrágicos: Ocorrem com oclusão venosa.
• Anêmicos: Ocorrem após obstrução brusca de um ramo arterial terminal.
• Assépticos: O coração não é contaminado por agentes.
• Sépticos.

Hemorragia

Saída de sangue para fora do sistema cardiovascular.

Patogênese (Mecanismos):

• Rhéxis: Rompimento do vaso.
• Diabrose: Erosão da parede do vaso.
• Diapedese: Sem solução de continuidade (passagem através da parede intacta).

Etiologia:

• Fatores que afetam o Sistema Cardiovascular (lesão vascular e cardíaca).
• Problemas na coagulação do sangue (diáteses hemorrágicas).

Classificação:

Quanto ao tipo de vaso, momento da ocorrência e localização.

Intensidade da Perda de Sangue:

• Discreta: Sem alteração evidente.
• Moderada: Condições hemodinâmicas insatisfatórias.
• Grave: Evidentes manifestações de descompensação fisiológica.
• Maciça: Intravascular.

Consequência:

Choque hemorrágico. Depende do local, da velocidade da perda e da quantidade de sangue.