Conceitos Fundamentais em Radiologia Odontológica

Requisitos para Obtenção de uma Boa Radiografia

• Material sensível que se modifique à passagem dos raios X (filmes radiográficos);
• Aparelho de raios X;
• Processamento radiográfico (mecanismo que utiliza soluções que promovem o aparecimento da imagem radiográfica – revelador – e a tornam permanente – fixador).

Materiais e Equipamentos

Pit de Identificação

Pequena convexidade impressa na base que indica a face sensível do filme.

Classificação dos Filmes Intraorais

Os filmes intraorais são classificados quanto a:

• Tamanho;
• Sensibilidade: Capacidade com que o filme radiográfico tem de produzir a imagem com maior ou menor dose de raios X;
• Quantidade: Pode ser simples ou duplo.

Écran (Placa Intensificadora)

São placas intensificadoras, constituídas de pequenos cristais fluorescentes que proporcionam luminescência sob ação dos raios X. Isso aumenta o efeito fotográfico, diminuindo consequentemente o tempo de exposição nas tomadas radiográficas.

Chassi

É uma caixa plana de pouca espessura (metal ou plástico) que protege o filme contra a luz e mantém pressão uniforme para contato pleno entre o filme e o écran.

Filmes Dosimétricos

Filmes radiográficos especiais que servem para medir a exposição dos operadores de raios X.

Filtro de Alumínio

Diminui a penetração dos raios, possibilitando melhor contraste dos tecidos moles. Este filtro se inicia em bisel.

Colimador

As placas do colimador são usadas para limitar os feixes dos raios X ao tamanho do campo selecionado ou ao tamanho do objeto que se examina.

Geração de Raios X

Os raios X são provocados quando os elétrons se chocam no ânodo. O processo envolve a migração de elétrons do cátodo para o ânodo, resultando em aproximadamente 99% de calor e 1% de raios X.

Técnicas Radiográficas

Necessidade de Radiografar Regiões Edêntulas

É necessário fazer raios X em região que não há dente? Sim, pois nesta região pode haver dente remanescente ou alguma patologia.

Fatores que Interferem na Imagem Radiográfica

• Posição da cabeça do paciente;
• Tipo de filme;
• Considerações anatômicas;
• Determinação do longo eixo da película;
• Dentes anteriores: película na vertical;
• Dentes posteriores: película na horizontal.

Planos de Referência (Técnica da Bissetriz)

• Mandíbula: Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal; plano bipupilar paralelo ao plano horizontal.
• Maxila: Linha trágus-asa do nariz paralela ao chão.

Técnica do Paralelismo

• Requer o uso de posicionador para manter o filme paralelo ao dente.
• Vantagens: Não requer posicionamento específico da cabeça; a imagem é isométrica (mesmo tamanho do objeto) e isomorfa (mesma forma do objeto).
• Desvantagens: Custo maior e necessidade de esterilização do material.

Técnica Interproximal Posterior (Bite-Wing)

Avalia cáries, adaptação de restaurações, espaço periodontal e cristas ósseas marginais. Os planos usados são a linha trágus-asa do nariz paralela ao chão ou o plano sagital mediano paralelo ao horizontal.

Técnica Oclusal

• Oclusal Oblíqua: Utilizada para visualizar área maior.
• Oclusal Ortogonal: Utilizada para localizar o sentido vestíbulo-lingual, com ponto de incidência no alto da cabeça.

Tem como finalidade a visualização de áreas maiores, terceiros molares, cistos, etc.

Vantagens da Radiografia Panorâmica

Oferece uma visão global e uma única imagem, com detalhes.

Interpretação Radiográfica de Lesões Dentárias

Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC)

Erosão:

Perda idiopática dos tecidos duros dos dentes ao longo da margem gengival. Seu aspecto radiográfico é a perda da radiopacidade, tomando a forma côncava, principalmente nas superfícies vestibulares.

Abrasão:

Provocada pela ação mecânica, resultando em uma imagem radiolúcida onde se nota a perda de tecidos duros dentinários.

Atrição:

Perda da estrutura dentária relacionada com hábitos mastigatórios.

Tipos de Cáries e Aspectos Radiográficos

Cárie Cementária

Localiza-se na região entre o esmalte e a gengiva marginal livre, ocorrendo com frequência.

Cáries Interproximais

Imagens radiolúcidas que podem ser visualizadas através de exames radiográficos intrabucais interproximais ou periapicais.

Cáries Oclusais

Frequentemente observadas nos dentes posteriores após a destruição dos tecidos duros, por invasão do agente etiológico através das fissuras do esmalte, atingindo a junção esmalte-dentina.

Cáries Vestibulares, Palatinas e Linguais

Ocorrem com frequência nos orifícios e sulcos, na região livre da gengiva marginal, penetrando em direção à junção esmalte-dentina, de maneira semelhante às cáries interproximais e oclusais.